以-mews-评分为基础的护士呼叫医生标准.docVIP

以 MEWS 评分为基础的护士呼叫医生 “标准” 项 目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 意识 / / / 清楚 对声音有反应 对疼痛有反应 无反应 体温（℃） / ＜35 35—35.9 36.0-37.5 37.6—38.4 38.5—39 ＞39 心率 （次∕min） ＜40 40—50 51—59 60－100 101－110 111－130 ＞130 呼吸 （次∕min） ＜8 9—10 / 11-20 21—29 ≥30 / 收缩压 （mmHg） ＜70 70－79 80—89 90－130 132—160 ＞160 ＞200 动脉血氧 饱和度 ＜70 70—85% 86—89% 90~100% / / / 尿量 ＜100及以下/24 h ＜400ml/24 h或17ml/h / 1000～2000ml/24 h / ＞2500ml/24 h / 【评估时段】：入院时评估、病情变化时评估、手术后返回病房时评估、返回病房后6小时评估、ICU转入（回）评估。 【评估流程及护理干预】 1、新入院MEWS评估分值为0分的患者，按级别护理巡视观察评估一次，连续三次无变化停止评分。 2、分值单项＜2分或MEWS4分的患者，每2小时评估一次连续六次无改变停止评估。 3、黄色预警：单项2分或MEWS 评分＞4分，报告值班医生/主管医生，建议提升护理级别，MEWS 评分5分—6分，建立并保持静脉通路，上报护士长。每小时评估一次，直到总分＜4分，每2小时评估一次连续六次无改变停止评估；重点观察标识清楚，给氧、心电监护、遵医嘱处理后的效果，加强巡视观察和与医生有效沟通，若效果不佳，报告上级医生，密切观察病情变化，做好护理记录，加强交接班；加强与医生和患者家属的沟通，转入ICU时由责任护士护送。 4、红色预警：单项3分或MEWS 评分＞6分,立即呼叫医生，建立并保持静脉通路，上报护士长或主任。必要时建立2条静脉通路，15—30分钟评估一次，密切观察病情变化，抢救车、吸痰器备于床旁，做好护理记录，严格交接班，转入ICU时由责任护士护送。 向医生汇报病情、交接班、转接患者均采用ISBAR沟通模式。 5、请在白板及交班报告中标明MEWS预警分值。 6、片区护士长、科室护士长每日跟踪检查及护理部不定期检查护士MEWS评分落实情况。 1、请在我院手术科室重症护理记录、非手术科室重症患者护理记录、神经外科重症护理记录、骨科护理记录、产科护理记录单中加“MEWS 评分”栏； 2、请将以 MEWS 评分为基础的护士呼叫医生“标准” 【评估流程及护理干预】中3、4两条纳入预警显示，以提醒护士做好巡视观察及记录！ 请心血管内科、神经内科、神经外科、儿科、新生儿科、ICU、呼吸内科按照下列模板制作，于22日前传573209389 科以 MEWS 评分 为基础的护士呼叫医生“标准” 项 目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 意识 / / / 清楚 对声音有反应 对疼痛有反应 无反应 体温（℃） / ＜35 35—35.9 36.0-37.5 37.6—38.4 38.5—39 ＞39 心率 （次∕min） ＜40 40—50 50—59 60－100 101－110 111－130 ＞130 呼吸 （次∕min） ＜8 9—10 / 11-20 21—29 ≥30 / 收缩压 （mmHg） ＜70 70－79 80—89 90－130 130—160 ＞160 ＞200 动脉血氧 饱和度 ＜70 70—85% 85—90% 90~100% / / / 尿量 ＜100及以下/24 h ＜400ml/24 h或17ml/h / 1000～2000ml/24 h / ＞2500ml/24 h / 专科项目 【评估时段】：入院时评估、病情变化时评估、手术后返回病房时评估、返回病房后6小时评估、ICU转入（回）评估。 【评估流程及护理干预】 1、新入院MEWS评估分值为0分的患者，按级别护理巡视观察评估一次，连续三次无变化停止评分。 2、分值单项＜2分或MEWS4分的患者，每2小时评估一次连续六次无改变停止评估。 3、黄色预警：单项2分或MEWS 评分＞4分，报告值班医生/主管医生，建议提升护理级别，MEWS 评分5分—6分，建立并保持静脉通路，上报护士长。每小时评估一次，直到总分＜4分，每2小时评估一次连续六次无改变停止评估；重点观察标识清楚，给氧、心电监护、遵医嘱处理后的效果，加强巡视观察和与医生有效沟通，若效果不佳，报告上级医生，密切观察病情变化，做好护理记录，加强交接班；加强与医生和患者家属的沟通，转入ICU时由责任护士护送。 4、红色预警：单项3分或MEWS 评分＞6分,立即呼叫医生，建立并保持静脉通路，上报护士长或主