火针结合电针治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛30例疗效观察.docVIP

火针结合电针治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛30例疗效观察 摘要：日的：木文采用小样本随机对照研究，通过观察腰椎间盘突 出症继发根性坐骨神经痛治疗前后疼痛和活动功能指标的变化，探讨一种 有效简便的疗法，减轻坐骨神经痛给患者带来的痛苦，并为火针治疗根性 坐骨神经痛提供临床依据。方法：将符合纳入标准的受试对象随机分为治 疗组（火针配合电针组）与对照组（电针治疗组）分别进行疗效对比，治 疗组采用电针配合火针治疗，对照组采用电针治疗，治疗二个疗程后，进 行疗效评价。结果：两组总有效率分别为93. 3%. 86. 7%,且两种治疗方法 在疗效差异具有统计学意义（P〈0.05）；但治疗组及对照组，在改善患者 疼痛方面，都有明确的疗效（两组治疗后VAS评分及J0A评分明显降低， 且治疗前后的评分比较，P值均0.01）o治疗后两组间VAS评分比较 P0.05, J0A评分比较P0. 05，说明两组治疗后的数据差异，有统计学意 义。结论：治疗组与对照组对于腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛都有明显 的疗效，但治疗组在改善患者疼痛方面及改善临床症状上要优于对照组， 亦即电针配合火针在改善疼痛方面比单纯火针治疗具有明显的疗效优势。 关键字：火针坐骨神经痛电针腰椎间盘突出症 坐骨神经痛是一种临床常见病症，以沿坐骨神经分布区域放射性疼痛 为主要特点的临床综合症，其疼痛区域包括腰部、臀部、大腿后侧、小腿 后外侧及足的外侧。以放射性及电击样疼痛为主，亦可表现为烧灼样疼痛, 夜间加重，咳嗽、喷嚏及用力等使腹内压升高时可加剧疼痛。健侧卧位， 屈骯屈膝可缓解疼痛。临床上根据病损部位分为根性与干性坐骨神经痛， 根性处骨神经痛是指神经根自硬膜囊发出至椎间孔的一段受挤压的疾病， 临床多以腰椎间盘突出症为主。笔者采用火针配合电针治疗腰椎间盘突出 症所致坐骨神经痛30例，取得一定成效，现报道如下。 1、临床资料 1诊断标准 参考1998年6月中国人民解放军总后勤部卫生部印编的《临床疾病 症诊断依据与治愈好转标准》[1] 1.1坐骨神经痛的诊断标准 （1） 沿坐骨神经分布区的放射性痛，神经根病变时，咳嗽、喷嚏等 动作常使疼痛加重，为了减轻疾病，脊住常有侧弯，卧床时膝部常有微曲。 （2） 沿坐骨神经分布区冇压痛点，如腰（旁）点、骼点、臀点、?N 点、腓点、踝点等。 （3） 坐骨神经牵扯征常阳性如Kernig征、Laseque征等。 （4） 坐骨神经支配范围内，有不同程度的运动感觉反射和自主神经 障碍，常见的有患肢拇趾背屈力弱，小腿外侧感觉减退，跟腱反射消失和 臀肌张力降低等。 1.1. 2腰椎间盘突出症的诊断标准 （1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢 性腰痛史 （2）常发生于青壮年。 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加 重。 脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁冇压痛，并向下肢 放射，腰活动 受限。 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉 萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟键反射减弱或消失、晦趾背伸力 减弱。 X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变 窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示腰椎间盘突出的部位及程度。 2纳入标准 2. 1符合腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的诊断标准； 1.2.2 年龄 18-70 岁； 2. 3接受电针配合火针治疗的患者 3排除标准 3. 1不符合纳入标准未按规定治疗无法判断疗效或资料不全影响疗 效判断者。 1.3.2合并腰椎肿瘤，结核，骨折，强直行脊柱炎，严重骨质疏松者。 1. 3. 3中央型腰椎间盘脱出出现马尾神经压迫症状者。 1. 3. 4惧怕针灸或不合作的患者。 1.3.5合并严重的心、肺、肝、肾疾病与精神病患者。 1.3.6妊娠期或哺乳期妇女。 1. 4中止和剔除标准 1不符合诊断标准，纳入标准而被误纳入者。 1. 4. 2未能完成疗程屮途要求退出的受试者。 1. 4. 3未能严格按照治疗方案执行的受试者。 1. 4. 4临床研究过程中出现严重的并发症或病情变化不能继续接受治 疗的受试者。 5观察中自然脱落而无任何可利用数据者。 5病历来源 2013年09月至2014年09月于康复科住院或者门诊的由腰椎间盘突 出引起坐骨神经痛的患者。随机分为两组，治疗组病例为30例，其中男 18例，女12例，年龄最大为64岁，最小为20岁，病程时间最长者为半 年,最短者为半个月;(2)对照组病例为30例,其中男16例,女14例, 年龄最大者为62岁，最小者为14岁，病程最长时间为半年，最短时间为 半个月。两组性别、年龄、病程比，差异均无统计学意义(P0.05),两 组具有可比性。 2研究方法 2. 1治疗方法 2. 1. 1治疗组 参考2007年7月第2版全国高等屮医药院校规划教