消化内科医院感染的分析及护理对策.docVIP

消化内科医院感染的分析及护理对策 孙蓉穆少丽（陕丙省汉中市3201医院消化科陕丙汉中723000） 【摘要】目的分析消化内科住院患者医院感染的发生原因及其防治措施。方法 回顾性分析我院2011年5月?2012年8月60例发生医院感染的消化内科住院 患者的临床资料。结果老年患者为医院感染的易感人群，消化道恶性肿瘤、肝 硬化、消化道出血为其易感因素。易感部位为呼吸系统，菌群组成以革兰阴性杆 菌为主。结论严格执行无菌操作规程,保护易感人群，积极治疗原发病，合理使用 抗菌药物,可以有效降低医院感染率。 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 16-0107-02 医院感染伴随医院而产牛.，随着医学的发展而加剧。为了进一步了解消 化内科住院患者的医院感染的相关因素及其临床特点，给预防和控制医院感染提 供可靠依据，木文回顾性分析了我院2011年5月?2012年8月60例发生医院感 染的消化内科住院患者的临床资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 我院2011年5月?2012年8月60例发生医院感染的消化内科住院患 者，男40例，女20例，平均年龄50.5岁。 1.2医院感染分析 1.2.1医院感染率：发生医院感染的患者，其中男38例，女22例；60 岁以上有40例（66.7%）;住院天数30d以下15例，15?30d45例。 1.2.2医院感染部位：下呼吸道32例，上呼吸道11例，胃肠道8例， 泌尿道5例，其他4例。 1.2.3病原菌：共分离岀56株病原菌。革兰阴性杆菌40株，其中铜绿 假单胞菌13株，肺炎克雷伯菌8株，大肠埃希菌9株，阴沟杆菌5株，产气杆 菌5株；真菌16株，艿中白假丝酵母菌5株，白色念珠菌6株，其他真菌5株。 2护理对策 2.1翻身拍背： 对于长期卧床的患者，要协助患者翻身及拍背，每2h—次。将患者床 头摇高30deg;-45deg;,半卧位与卧位变换，利于排痰及呼吸道分泌物的引流。 拍背吋患者取侧卧位或坐位，由外向内，由下向上，冇节奏的轻轻拍打背部或胸 前壁，不可用掌心或掌根，拍打吋力度应均匀一致，每次3—5min。通过拍背, 使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，冋吋鼓励患者进行咳嗽及深 呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。 2.2湿化气道： 雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的有效手段之一，可以将药物直接输送到 支气管及肺泡，达到抗感染，解痉平喘，稀释痰液及扩张支气管等0的，因而是 临床治疗呼吸系统疾病患者的一种有效手段。 2.3体位引流： 采用体位引流，可使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入人气道排 出。引流期间配合拍胸拍背的措施通过叩击震动胸背部，可使附着在肺泡周围及 气管内的痰液松动脱落排出体外。旱期使用体位引流.使肺内分泌物及吋排出体 外，减少了深部吸痰的次数，减少将细菌带人肺内的机会，同吋减少了深部感染 率。而且体位引流操作简便可行，节省经济费用，临床效果较好。 2.4 口腔护理： 对长期卧床患者应加强口腔护理，做好意识障碍病人的口腔护理是预防 下呼吸道感染的前提和基础。一般选用生理盐水，也可以根据PH值选用漱U液， 以达到改变U腔酸碱环境，抑制细菌生长的作用。进行U腔护理吋棉球不可过湿， 并注意棉球不可遗留在口腔内，防止误吸。 2.5饮食卫生： 饮食前、入厕前后、手污染后及时用肥皂流水洗手；不食生、冷及不洁 饮食，不吃剩饭剩菜及腐败变质的食物，用含水果必须清洗干浄并去皮，严禁 干、硬、粗糙食物；不得互赠食品、用物，不串病房；餐具分开、专用，每次用 后用流水清洗，控干水分保存，使用前用开水冲烫；把绝患有腹泻、呼吸道感染 等感染性疾病的家属陪护和探视。 2.6强化H常生活指导： 督促患者及家属养成良好的卫生和生活 ＞』惯：教会患者及家属正确的洗 手方法，指导患者用肥皂流水洗手；有消化道出血需禁饮食者，U腔护理2次/d。 卧床、生活不能自理者，指导家属协助患者在进食前洗手或用速干手消毒剂消毒 双手、饭后漱口，早晚刷牙。 2.7增加营养，提高机体抵抗力： 根据病情和医嘱，给予高热量、高蛋白、高维生素低脂肪食物，饮食应 多样化，易消化，避免刺激性食物，注意色香味调配得当，以增加患者的食欲。 2.8将宣教、督促及提醒贯穿于整个护理过程。反复督导，及吋评价, 以巩固效果，责任护士随时指导，对自觉遵守消毒隔离制度的行为和举动，要及 时给予肯定和鼓励，对违反消毒隔离原则的行为及时预以制止，形成良好的个人 卫生和生活习惯。 3健康教育 3.1下呼吸道感染的防治，冇效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通 是关键。应告知患者勤翻身拍背的重要性，取得患者及家属的理解和配合。对于 意识清醒的患者，尽量鼓励苏自行翻身、床上活动，上肢肌力正常的患者，可以 让其用上肢