温补心肾方治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床研究.docVIP

温补心肾方治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床研究 杨建泉1孟昭阳2 （1?山东中医药大学基础医学院 山东 济南 2 5 0 0 1 4 ） （2 .山东中医药大学附属医院 山东 济南 2 5 0 0 1 1 ） 【中图分类号】R 2 5 9【文献标识码】B【文章编号】1 6 7 2 -3 783 （2015） 06-0248-01 【摘要】：目的：探讨温补心肾方治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床 效果。方法：木研究纳入6 0例慢性心力衰渴患者均来自2 0 13年6月至2 0 1 4年1 2月山东中医药大学附属医院门诊和住院病人。随机分为实验组与对照 组，各3 0例，观察两组患者L e e氏积分各指标变化，比较两组患者临床治疗 效果及不良反应发牛率。结果：试验组治疗后L e e氏积分各指标改善情况均明 显优于对照组（P 0?0 5）；试验组治疗总有效率为9 0%,对照组治疗总 有效率为5 6?7%,比较有统计学意义（PV0. 0 5）；未有不良反应发生。 结论：温补心肾方有助于促进心肾阳虚型慢性心力衰渴患者心功能恢复及临床症 状的改善，药物安全性高，可在临床推广使用。 【关键词】：温补心肾方；慢性心力衰竭；心肾阳虚；临床研究 慢性心力衰竭［l］（ChronicHeartFai lure, C HF）是由于各种心脏疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损的一组综合征。 慢性心衰患者心排血量不能满足机体代谢的需要，组织器官灌注不足，伴有体循 环和（或）肺循环淤血。CHF病情复杂，预后不良，是大多数心脏疾病的终末 阶段，也是最主要的死亡原因。据ESC统计，在欧洲近1 0亿人群中，至少1 5 0 0万名心衰患者［2］,同时还有相当大数量的无症状的患者。心衰患病率 在普通人群中约占2 % —3%。据美国心脏病协会（A m e r i c a n H e artAssociation, AHA） 2 0 0 5年的统计报告，全美国约5 0 0万C H F患者，每年增长数约为5 5万例［3 ］。CH f作为严重的心脏病 变，已引起医学界的广泛重视，成为全世界面临的重要问题。本研究以中医药理 论和临床实践为基础，运用温补心肾方对心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效取得了 良好的效果，具体报道如下。 1资料和方法 1?1病情资料 本研究纳入6 0例心肾阳虚证慢性心力衰竭患者均来自2 0 1 3年6 月至2 0 1 4年1 2月山东中医药大学附属医院门诊和住院病人。随机分为实验 组与对照组，每组3 0人。实验组男性1 1人，女性1 9人，平均年龄为6 2?8 岁；实验组男性1 2人，女性1 8人，平均年龄为6 0. 2岁，。两组患者年龄、 性别和病况等比较，差异有统计学意义（P 0?0 5）,具有可比性。 1?2 诊断标准 中医诊断标准： 按照中医诊断及辨证分型标准（参照《中药新药治疗充血性心力衰竭临 床研究指导原则》中所制定的诊断和辨证分型标准）心肾阳虚证主要症状：心悸 气喘或不得卧，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹 胀，或伴胸水、腹水，舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。 西医诊断标准： e e氏心衰积分标准。见表 1?3排除标准 1?不符上述西医诊断标准或中医诊断标准者。 2?合并患有2级以上高血压病（血压〉1 6 0 / 1 0 0 mmH g ）、 严重心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）患者。 3 ?同吋有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病患者。 4?更年期综合症、重度神经官能症及精神病患者。 5?妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者。 6.年龄5 0岁以下或9 0岁以上患者。 治疗方法 1?对照组：采用西药常规治疗：氢氯噬嗪片2 5 mg, —日一次；螺 内酯2 0 m g , 一日一次；卡托普利片，1 5 m g , 口服，一日两次；地高辛0?1 2 5mg, —日一次。合 并高血压病、糖尿病及其他疾病者，给予降压、降糖及其他相应的药物治疗。不 用任何中药，包括中成药、中药针剂等。 2.治疗组：在西药常规治疗的基础上加服具有温补心肾用的自拟方: 炮附子（先煎）1 5 g，人参1 0 g ,干姜9 g,白术1 5 g，茯苓2 0 g, ill 萸肉2 0 g，桂枝9 g,茅茜子1 5 g，党参3 0 g,茯苓皮2 0 g，甘草6 go 水煎两次，取汁3 0 0 ml,早晚分服，每日一剂。以上两组均连续用药4周为 1个疗程，1个疗程后统计疗效。 疗效判断标准 1 e e氏心衰积分疗效判定标准 显效：治疗后积分减少洋;7 5 %o 有效：治疗后积分减少5 0 — 7 0 %。 无效：治疗后积分不足5 0%。 加重：治疗后积分超过治疗前积分 统计学处理 所有数据采用S P S S 2 1?0统计软件包处理。P 0?0 5 ,差异 无统计