肺心病中西医综合治疗方案1.pptVIP

酸碱失衡 肺心病酸碱失衡类型：呼酸，呼酸+代酸，呼酸+代酸+代碱，单纯呼碱、呼酸少见。 酸碱失衡处理原则 1.呼吸性酸中毒（呼酸）： A：改善肺心功能：控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅，给予支气管舒张剂及祛痰剂等处理。必要时机械通气。 B：纠正电解质紊乱：高K+低Cl-血症。 C：关于补碱问题：依靠增加通气的措施，降低PaCO2予以解决，原则上不予补碱。当PH在7.20以下时可适当输注5%碳酸氢钠，以达到暂时调整PH的作用。 酸碱失衡处理原则 2.代酸十呼酸： 重点是改善通气和抗感染(!切忌用碱剂)。改善通气、促进痰液引流是抗感染的重要措施。 重症肺心病人碱中毒，氧离曲线左移，血红蛋白离散度下降，造成组织不能有效的利用氧，其后果如同高动力性休克中的A-V短路，更进一步加重了换气障碍，组织细胞衰竭、死亡。 酸碱失衡处理原则 3.呼酸十代碱： 停用呼吸兴奋剂、停用碱化利尿剂和碱性药物，此时不能再单纯着眼于改善通气，而应根据血[Cl—]分为三度采取不通措施。 [C1-] ＞90mmol／L [C1-]80~90mmol／L [Cl-] ＜80mmol／L 酸碱失衡处理原则 三重性酸碱失衡（TABD）： 维持PH正常，兼顾三种原发失衡为治疗的原则。凡TABD患者均应积极治疗原发疾病，改善肺、肾、心功能。只要不存在高K+血症的危险（如挤压伤、急性肾功能衰竭和严重感染等）则应补充钾盐；只要