炎症因子与慢性牙周炎和全身系统性疾病的相关性研究.docVIP

炎症因子与慢性牙周炎和全身系统性疾病的相关性研究 张春阳 范春(通讯作者)潘娜娜 张歌畅 孙慧王婷(青岛大学医学院附属医院 山东青岛 266003) 【中图分类号JR781.4+1【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2012 )47-0006-03 【摘要】目的C■反应蛋白(C-reactive protein, CRP)血清淀粉样蛋白A(Serum Amyloid A Protein, SAA)是牙周炎重要的炎症标志物，同时也是重要的致病因子。 木试验旨在通过研究慢性牙周炎患者非手术治疗前后龈沟液中CRP、SAA的含量 变化，探讨牙周组织炎症状况与CRP、SAA的关系；为探讨牙周炎和全身疾病的 关系提供可能的理论依据。方法 选择慢性牙周炎患者和牙周正常者各30例。采 用免疫比浊分析法检测所有受试者龈沟液中CRP、SAA的水平。其中牙周炎患者 经基础治疗一个月后再测龈沟液中CRP、SAA的水平。采用SPSS11.5统计学软件 进行分析。结果慢性牙周炎患者治疗前龈沟液CRP、SAA的水平高于正常人； 经基础治疗一月后，龈沟液中CRP、SAA的水平与治疗前相比明显下降；患者治 疗后龈沟液中CRP、SAA的水平依然高于正常人；三组不同程度的牙周炎患者龈 沟液中CRP、SAA不同。以上结果差别均有统计学意义(P0.05)o结论龈沟液中 的炎症标志物CRP、SAA的水平随着牙周炎症程度的加重而上升；CRP、SAA在 牙周炎与全身系统性疾病的影响中可能起着重要的作用。 【关键词】慢性牙周炎C■反应蛋白 淀粉样蛋白A龈沟液 牙周炎可能对全身健康造成重大危害，因此日益受到人们关注。牙周炎 作为一种活动期和静止期交替出现的慢性感染，具有部位特异性的特点，强调快 速、精确、客观的诊断以及对牙周炎活动期的预测［1］。 目前，已有很多对牙周炎和全身疾病关系的硏究。比较肯定的是某些系 统疾病、全身因素和行为方式对牙周炎的发牛发展及疗效有着很大的影响。而关 于牙周炎对全身疾病的影响以及二者之间的相互影响机制，虽然已有很多研究, 但是目前定论还较少。比较肯定的是牙周感染可以导致感染性心内膜炎。牙周炎 对全身疾病的影响机制大概分为三种：直接感染；细菌进入血循环扩散；牙周细 菌及其产物引起机体的免疫反应和炎症。它通过第三种方式对全身性疾病尤其是 慢性全身性疾病的危害就更值得重视。 感染性疾病可以引起急相反应蛋白(acute phase protein,APP)的升高［2］。 CRP是目前研究最多的APP之一。CRP在正常人的血液中以微量形式存在，在体 内低速率合成。在急性炎症反应吋，可升高数百倍至数千倍，升幅与组织损伤和 感染程度成正相关，在疾病治愈后其含量急速下降。近年的研究显示CRP与心血 管疾病、内分泌代谢疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸 系统疾病等具有一定的联系［3-6］o CRP升高是心血管疾病(冠心病死亡危险因素、 心肌梗死、急性冠脉综合征、高血压病、房颤等)独立的强预测因子。 目前，SAA作为一种比CRP更加灵敏的急相反应蛋白，已成为炎症领域 新的研究热点。当机体受到各种炎症因素刺激时,SAA反应极快，比CRP更容易被 检测到血清水平的变化。 牙周细菌的产物可以激活单核细胞/巨噬细胞，产生大量的致炎因子， 从而导致一些心脑血管疾病的发生。牙周炎还可通过改变外周血中一些炎症介质, 从而对全身系统产生一定的影响。近来有研究表明，牙周感染可使外周血中产生 CRP,对机体造成一?定的影响。SAA作为一种新型的急相反应蛋白，在牙周感染 过程中的动态变化目前尚未见报道。本实验检测了 30例慢性牙周炎患者的牙周 组织状况及治疗前后龈沟液中CRP、SAA的水平变化，并与正常人进行比较。初 步探讨牙周组织状况龈沟液中CRP、SAA的变化规律以及二者在牙周炎症过程中 变化是否具有一致性，为探讨牙周病与全身性疾病的关系提供新的实验证据。 1材料与方法 1.1研究对象及分组 实验组选取青岛人学医学院附属医院口腔门诊确诊为慢性牙周炎的患 者30例。将30例牙周炎患者根据牙周附着丧失(CAL)和骨丧失(BL) (X线上测 量从釉牙骨质界到牙槽悄顶的距离)的程度分为三组:CALle;3mm, BLle;4mm者 为轻度组;3mmlt;CALle;5mm, 4mmlt;BLle;6mm 者为中度组;CAL 5mm, BLgt;6mm者为重度组，每组各10例。实验组男14例，女16例，年龄15-65, 平均年龄42岁。另选牙周健康者30例作为对照组，其中男女各15例，年龄18-62, 平均年龄45岁。以上受试者均符合以下标准：①汉族。②不吸烟。③排除有全 身性疾病。④排除牙周炎外的其它口腔炎症及感染。⑤就诊前3个月内未进行过 牙周治疗或使用抗生素