球帽附着体在上颌骨Ⅱ类缺损修复中的应用.docVIP

球帽附着体在上颌骨II类缺损修复中的应用 ［摘要］目的：探讨应用球帽附着体修复上颌骨II类缺损的修复方法 及临床疗效。方法：应用球帽附着体修复上颌骨半侧切除术后上颌骨II类 缺损患者10例，分别于治疗前、治疗后1、3、6个月和1年，检测患者 上颌贋复体的固位、语音清晰度及咀嚼效率。结果：联合球帽附着体与上 颌铸造支架贋复体修复上颌骨II类缺损，颌面贋复体的固位、语音清晰度 及咀嚼效率与修复前比较均冇显著性提高。结论：应用球帽附着体修复上 颌骨II类缺损可以加强廣复体的临床疗效。 ［关键词］球帽附着体；颌面贋复体；上颌骨II类缺损 ［中图分类号1R782 ［文献标识码］A ［文章编号11008-6455 (2014) 21-1824-04 Abstract : Objective To explore the effect of ball cap attachment for the prothesis of II class defects of maxilla? Methods We used oral prothesis for 10 patients with ball cap attachment? The Patients Satisfaction (PS), Speech Intelligibility (SI) and Masticatory Efficiency (ME) were observed before and 1, 3, 6 and 12 mon ths after trea tment. Resul ts ST and ME were higher in patients with ball cap attachment after treatment than before? Speech of all patients made great progress after the treatment. The ball cap attachment improved the quality of patient? s life. quality of patient s oral prothesis. Key words： ball cap attachment； oral prothesis； II class defects of maxilla 颌面部肿瘤切除是最常见的造成颌面部缺损的原因，约占整个颌面缺 损的60%［1］。颌骨肿瘤、鼻部肿瘤、眼眶部肿瘤手术切除均会造成颌面部 不同程度的缺损，由于上颌骨是面部外形的主要支撑结构，即承担着咀嚼 功能运动，又是美观、语言功能的间接承担者；上颌骨部分缺失使患者面 中1/3部分丧失了骨支撑，面中1/3塌陷，造成了对患者面部容貌、咀嚼 功能、发音的巨大影响，患者迫切要求修复容貌并恢复口腔功能。国内外 已有多篇文章报道了通过种植体提高义眼、义耳、义鼻等颜面贋复体及颌 骨阻塞器的固位、支持及稳定的病例；也有通过3D打印技术打印出缺损 的部分，继而恢复上颌骨形态的成功病例［2-4］ o由于恶性肿瘤导致的颌 面缺损患者往往需耍术后进行放射治疗，另外由于上颌骨肿瘤的复发率较 高，这就导致临床大多数患者不宜采取种植体和颌面再造手术修复颌面部 缺损，所以目前多数病例釆用贋复体修复［5］。 本研究采用联合球帽附看体与上颌贋复体的设计方案修复上颌骨大 面积骨缺损，既能获得足够的固位，又获得了良好的咀嚼效果。 1资料和方法 1. 1 -般资料:本组10例（男性6例,女性4例）,年龄51?72岁, 平均64.7岁。均为上颌骨恶性肿瘤行上颌骨部分切除术后，缺损均为第 II类第2亚类，均有术后放疗。术后3个月复诊，张口度基本正常，所有 患者缺损区无肿瘤复发，面部均有不同程度塌陷畸形，全身情况稳定，精 神状况正常，能配合贋复体的制作和临床功能评价。 所冇研究对象均能用普通话进行交流，无听力减退或听力障碍病史， 未接受过语咅治疗。 1. 2修复方法 1.2. 1外科手术过程：常规切除肿瘤，尽量保留临近缺损区牙齿的牙 槽间隔骨板。 1.2.2修复过程：①口腔颌面外科手术术前常规制作腭护板，在放疗 期前调整腭护板适合性；②在口腔颌面外科手术术后3个月，常规X线曲 面平展观察骨愈合情况，检查是否有肿瘤复发;③设计方案：尽量利用缺 隙两侧的全部牙齿作为基牙，在基牙上设计牙合支托及铸造卡环；临近缺 损处的基牙进行完善的根管治疗后制作球帽附着体；缺牙区常规设计上颌 铸造支架應复体，用金属网做加强；④制取义齿印模，临床上可以参考全 口义齿二次印模方法，先应用齿科打样膏做初步印模，在打样膏上按照需 要做出固位装置及把手，这样才能将初卬模从缺隙处収出。在冷却的打样 膏上均匀添加细部硅橡胶印模材制备