BIPAP呼吸机的临床应用课件.pptVIP

什么是S模式?用于哪些病人? Spontaneous自主呼吸模式 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 相当于PSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人 。 什么是T模式?用于哪些病人? Timed时间控制模式 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti 相当于PCV-C 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人 即BiPAP ?呼吸机可以在一定条件下用于有创通气 。 什么是S/T模式?用于哪些病人? Spontaneous/Timed 自主呼吸与时间控制自动切换模式 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式 自动切换点：后备通气频率对应的周期 如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式 相当于PSV+PEEP/PCV-C 使用最普遍，用于各种病人 。 什么是PC模式?用于哪些病人? Pressure Control压力控制模式 病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式 相当与PCV-A/C 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人 仅BiPAP ?Synchrony有该模式 。 什么是CPAP模式?用于哪些病人? Continueous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人 。 无创正压通气的概念 无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV/NPPV）： 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气 目前使用的机械通气基本均是正压通气 。 无创负压通气的概念 无创负压通气（Non-invasive Negative Pressure Ventilation，NINPV）： 体外连接能产生负压的装置，以负压来引起胸廓的运动，模拟正常生理的呼吸方式 仅少量用于神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎 。 。 正压通气 压差 气流 容量变化 气流 胸廓容量改变 压差 负压通气 无创机械通气 。 临床益处 鼻窦炎 肺炎 局部直接损伤 提高病人舒适度 维持气道防御、 讲话及吞咽功能 避免院内感染的危险性 减少镇静药物用量 气囊压迫、溃疡 出血等 避免气管插管及 气管切开的并发症 无创通气带给临床的益处 。 NIV的生理效应 呼吸肌肉疲劳恢复 恢复中枢化学感受器敏感度 改善肺顺应性 提高病人 自主呼吸能力 NPPV的生理效应 。 提高生活质量 改善睡眠质量 增大肺泡通气量 纠正血气异常 降低呼吸功耗 改善自主呼吸 主要方面 NPPV的临床效果 。 无创通气与有创通气有什么区别？ ———————————————————————— 有创通气 无创通气 ———————————————————————— 建立机械通气 复杂 简单 病人界面 人工气道 鼻（面）罩 人工气道并发症： 有 无 出血 `` `` 感染 `` `` 气管坏死 `` `` 喉头水肿 `` `` 气压伤