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MRS临床应用 一、MRS原理及基本表现 磁共振波谱 （MRS） •是目前唯一无创伤性的研究活体器官、组织代谢、 生化变化及化合物定量分析的方法，在分子水平反 映组织代谢的情况。 •利用磁共振现象和化学位移作用，对特定原子核及 其化合物进行分析。以化合物或单质的化学位移频 率曲线来表达检查结果。 •不同的原子核都会以略有差异的频率发生共振，并 产生不同的波峰。根据其在MRS上共振峰的位置不 同来区分不同的化合物。 •共振峰的面积与共振核的数目成正比，从而进行定 量分析。 31 1 •磷（ P）谱和氢质子（ H）谱。 • 在正常组织中，代谢物以特定的浓度存在， 组织发生病变时，代谢物浓度发生改变。 • 在MRS中，水、NAA、Cr、Cho、脂肪的 共振峰位置不同，这种现象称为化学位移。 谱线 Cr TMS 横坐标：化学位移，代表频率。以TMS 四甲基硅烷为0，水接近4.8 纵坐标：信号强度 认识谱线 Lac (0.9,1.4ppm) NAA(2.02 ppm) Glx (2.2-2.4ppm) Cr (3.0ppm) Cho (3.2ppm) mI (3.56,4.06ppm) Lip (0.8-1.3ppm) Ala(1.48ppm) 质子磁共振波谱分析 测得之代谢物 • 1、N-乙酰天冬氨酸（NAA）：NAA的表 现是其N-乙酰基的特征，化学位移位于 2.02ppm。NAA存在于神经元中，是公认 的神经元的一种标志，在神经元破坏时其浓 度下降。NAA升高仅见于Canavan 氏病 （海绵状脑白质营养不良症）；降低见于生 理源性（婴儿和老年人）和病理源性（肿瘤、 缺血缺氧和梗死、癫痫、感染、神经退行性 改变、脱髓鞘病变等）。 • 2、胆碱（Cho）：Cho波峰出现于3.2ppm,它 包括甘油磷酸胆碱、磷酸胆碱和磷脂酰胆碱的作 用，因而反映脑内总胆碱的储存量。Cho是细胞 膜磷脂代谢的一个组成成分并反映膜的更新，而 且是乙酰胆碱和磷脂酰胆碱的前体，后一种化合 物参与构成细胞膜；而前一种化合物为一种重要 的神经递质，影响记忆、认知和精神状态。Cho 升高见于损伤恢复、胶质增生、肿瘤、脱髓鞘、 感染等疾病；降低见于痴呆、中风、无症状性肝 病等。 • 3、肌酸（Cr）：Cr峰见于3.03ppm,它包括Cr、 磷酸肌酸的γ-氨基丁酸、赖氨酸和谷胱甘肽的作用。 Cr的另一波峰见于3.94ppm时，因此Cr峰有时称 之为 “总Cr”。Cr作为高能磷酸化的储备以及ATP 和ADP 的缓冲剂可能维持脑细胞中的能量依赖系统 发挥作用。Cr在低代谢状态下增加而在高代谢状态 下降低。在正常波谱中，Cr峰紧靠Cho峰的右侧， 为第3高峰，此峰在疾病状态时亦维持一定的稳定 性，因而通常作为对照值。Cr升高见于外伤和老年 人；减低见于转移瘤。 • 4、乳酸（Lac）：Lac峰具有一定特殊的形状。 它由两个独特的共振峰组成，称为双重线 （doublet），是相邻质子J偶联间磁场相互作用 所致。Lac双重线出现于1.32ppm；第二峰出现 于4.1ppm,此峰十分接近水共振峰，因而常被抑 制。正常时脑内Lac水平较低。Lac的存在提示正 常细胞内氧化呼吸抑制而糖酵解加强，被认为是早 期脑梗死的敏感指标。Lac能改变局部神经元的兴 奋性而发挥神经介质作用。TE为272ms时Lac曲 线凸出于基线上，而TE为136ms时，Lac双重线 倒转于基线下。乳酸的浓度升高见于肿瘤、缺氧、 梗死、线粒体疾病和蛛网膜囊肿等。 • 5、肌醇（MI）：MI波峰出现于3.56ppm。MI 是激素敏感型神经感受器的一种代谢产物，而且可 能是通过结合反应参与生物转