糖肽类、恶唑烷酮类及氨基糖苷类抗菌药.pptVIP

作用机制 影响蛋白质合成的起始，延伸，终止阶段；造成细菌胞膜缺损的杀菌药。 还通过吸附作用与菌体胞浆膜结合，使其通透性增加，胞质内大量重要物质外漏。 抗菌谱 需氧的革兰氏阴性杆菌较强的杀菌作用 对铜绿假单胞菌敏感：庆大霉素、阿米卡星、依替米星 革兰氏阳性菌（金葡菌） 结核杆菌：链霉素、阿米卡星、依替米星 对肠球菌和厌氧菌不敏感 临床应用 G-杆菌的严重感染，但单独应用可能失败，故临床上多采用联合治疗。 怀疑由需氧革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重感染，可采用氨基糖苷类联用光谱半合成青霉素类，或青霉素与β内酰胺酶抑制剂复方，或第三代或第四代头孢菌素，碳青霉烯类，或氟喹诺酮类。 粒细胞减低伴发热患者可采用氨基糖苷类联合β内酰胺类 药代动力学 氨基糖苷类药物口服不吸收，主要分布于细胞外液，肾皮质浓度高，可进入内耳淋巴液，不易透过血脑屏障，原型经肾排泄 糖肽类、恶唑烷酮类 及氨基糖苷类药物 糖肽类抗菌药物 本院品种 1956年从一株东方拟无枝酸菌的发酵液中分离得到的一种糖肽类抗生素——万古霉素，目前临床上使用的糖肽类抗生素均为发酵产品。 万古霉素 去甲万古霉素 （国产） 替考拉宁 稳可信 500mg 万迅400mg 他格适200mg 加立信200mg 三重作用机制 抑制细菌细胞壁的合成 影响细菌细胞膜的通透性 抑制细菌胞浆中RNA的合成 革兰阳性菌的细胞壁是由一厚