医疗信息质控体系研究医疗信息论文.docVIP

医疗信息质控体系研究医疗信息论文 随着医疗改革步伐的不断加快，医院各部门的工作越来越依赖信息系统，用户对系统质量要求也越来越高。医院信息化需要更多高质量的信息系统来支撑。如何让我们的信息系统更好地服务于医院的医、教、研、管等各方面工作，让管理者、临床医生、医技人员等用户满意，是当今信息化工作面临的重大课题与挑战。在构建数字化、智慧化的医院过程中，信息系统建设的各个环节都很关键，包括系统前期需求调研及流程设计，中期开发及测试，后期培训与上线，以及最后的系统质量持续改进及优化都需要一整套科学的管理方案，好的管理能让系统实现最大化功能，缩短实施时间，节省人力物力财力，是医院信息化建设中的一个重要环节［1］。 1医院信息化基础管理的概念及重要性 信息部门作为承担现代医院信息化建设的主力部门，其主要工作是开发和利用互联网技术为医院领导提供决策信息，为临床提供便捷的工作平台，并保障医院信息安全。其工作覆盖医院的科研、临床、教学及管理等方面［2］。医院信息化建设基础管理主要指IT系统的日常运维管理，涵盖了软件应用管理、硬件网络管理、文档管理、知识库管理等方面。随着医院规模的不断扩大、医院信息系统的数量也在不断递增，如果说医疗质量管理是医院管理的核心和永恒主题，那么对各个信息系统的质控工作则是医院信息化基础管理中必不可少的一环［3］。由于我国医院信息化发展起步较晚，医院信息系统的建设一直在以不断满足临床科室的需要为主要驱动，建设新项目、优化完善原有系统功能。而目前针对信息系统建设的质控工作多采用传统人工的方式进行记录及追踪，这样不仅工作效率低，还有质控不及时、易出错的风险，导致系统成效不理想，最终将影响用户的使用满意度。因此，将科学的管理思路注入到信息化建设质控中来已呈必然趋势。 2医疗信息系统质控体系的构建 PDCA循环被证明是科学的质量管理方法，广泛应用于生产管理的各个方面，同样适用于医院信息化建设的管理。在医院信息化建设管理中，完整的PDCA循环是指针对某个需求或项目，信息部门不仅有机制、有效推进、有相应的质控人员进行督查监管，并且可以持续改进，纠正错误，最终成效良好让用户满意［4］。江苏省人民医院目前已上线使用100多个软件系统，其系统的日常运维及管理工作是艰巨的。对于这部分已经上线运行的应用系统，质控工作主要体现在：对用户部门（临床科室或其他职能部门）所提出的针对某一系统的功能修改、升级等需求的把控和实现，以及各系统在日常运维中遇到问题、存在业务中断等安全隐患时进行的问题排查及优化工作。针对即将建设的信息系统，质控工作主要体现在对信息系统项目流程的质量管理和控制。2.1系统功能延伸全流程质控管理。从需求申请开始到最终实施落地的过程中，需求调研、设计实施、用户试用、评估反馈组成了一个完整的PDCA循环，而精细化、全流程的质控体现在针对上述循环中的每一个环节，均设计了闭环管理，每一步都有相应的质控审核、确认的动作。如果审核不通过，则再次回到方案设计的步骤，进行再一次的循环，直到质量达标满足要求。这是一个循序渐进的过程，每一次PDCA都会为系统带来质量的提升。以需求管理质控为例，每个月来自医院各部门的软件需求表汇总到需求管理员处，经其备案、调研评估可行性后，上报到信息化质量持续改进例会上进行讨论并筛选。该会议为每月底召开的例会，由分管信息部门的院领导主持，参加人员主要为医务处、护理部、质控办、医保办、有需求的临床科室等部门的领导或熟悉信息化工作的人员。需求提出部门在会上简要阐述需求，全体参会人员从需求的重要性、紧迫性、成熟度、工作量、临床风险、实施效益、使用频率等多角度进行评估，投票选出优先实现的5个需求。通过这种每月例会选举的方式，既能及时满足临床最急切的诉求，又能很好地控制源源不断的需求，有序、可持续地开展信息化质量改进工作。2.2系统运维全流程质控管理。信息系统的日常维护工作是医院信息部门工作中的重要组成部分，根据我院信息系统管理的要求，各系统负责人在接到各业务部门反映系统出现故障之后，应第一时间对故障原因进行分析并作出相应的反馈或处理，并将整个过程详细记录并提交到信息处管理平台上，此外，各个系统常规的维护动作也应及时记录，作为后期科学地评估系统维护量、系统负责人和软件维护服务提供商工作量的重要参考指标之一。如图2所示，我们设计了各系统在日常维护中遇到问题、造成不良事件时进行的原因分析及优化流程。当发现系统有问题时首先分析问题产生的原因，如果是系统漏洞，则可通过修改程序、开发新功能等方式修复系统漏洞，即进入图1的PDCA质量改进循环中。若是由于流程本身或系统之外的其他因素造成的，则在尽快解决问题后对问题进行分析、归类，制定一套标准的处理措施，以不良事件记录单或标准作业流程（SOP）的形式存入信息处知识库，供其他工程师参考，发现问题时