透析患者深静脉置管感染的预防和护理.docVIP

透析患者深静脉置管感染的预防和护理 医学信息2011年8月第24卷第8期MedicalInformation.Aug.2011.Vo1.24.No.8 振,进食量少,不注意营养,消瘦和营养不良是常见合并症,因此更生报告.第四,争取同病人建立信任关系,给予病人精神上的支持和 应加强饮食护理.鼓励病人做好个人生活料理,并加以督促,使其生安慰,让病人有安全感,9,ll~事做起,对生活重拾信心,帮助其树立正 活规律化,定时进食,多吃易消化,高蛋白,高维生素等富含纤维多确的人生观和价值观.第五,教会一定的生存技能,提高社会适应能 钙食物如肉骨头汤,鱼汤的多样化食品,尽量在色香味上引起病人力. 的食欲,以利于改善病人体质和营养状况,增强机体抵抗力.必要时总之作为医护人员要有积极救治的责任心,不放弃不抛弃,耐心 给予流质鼻饲或静脉输液等方式补充能量.详细的解答病人存在的疑虑,并告之上述是戒断症状,会逐渐减轻, 2.2心理护理首先海洛因依赖并不是一个单一的行为,而是多种原不必太担心,排遣病人的不良情绪,介绍成功的典型例子,时时关心 因综合在一起所导致的结果,一旦沾染上毒品,除了生理脱毒外,还病人的心理需求,尽可能满足合理的要求,鼓励他们正确对待眼前 必须进行系统而长期的心理康复治疗.其次,告知病人治疗计划,当的困难,使之树立强化治疗的信心,建立良好的心理支持,积极面对 日为治疗的第几日,治疗的效果,帮助其树立信心,鼓励其继续坚持戒毒治疗. 治疗.第三,听取病人自诉的症状表现,然后仔细辨别,并及时向医编辑,雅兰 透析患者深静脉置管感染的预防和护理 覃兰宁 (广西河池市人民医院,广西河池457000) 摘要:目的探讨透析患者深静脉置管感染的预防和护理对策.方法我科自2009年10月一2010年11月先后对74例置管透析患者护理的回顾 性分析.结果通过对74例置管透析患者进行有效的预防和护理后,静脉置管的感染明显减少.结论通过有效的预防和护理可控制血透病人 深静脉置管的感染,延长置管时间,从而减少患者的痛苦及治疗费用. 关键词:血液透析;深静脉置管;感染;预防和护理 血液透析是终未期肾功能衰竭病人重要的肾替代疗法之一,建 立良好的血管通路是血液透析病人必备的条件,深静脉置管透析能 维持足够的血流量,达到充分透析要求,在临床上得到广泛应用.对 于急诊病人及血管条件差无法建立动一静脉内瘘或直接动脉穿刺困 难的患者,采用双腔导管进行深静脉插管建立血管通路是国内外常 用的方法,一般认为I时导管的留置时间一般为两周左右,由于颈 静脉,锁骨下静脉及股静脉解剖部位的特殊性和深静脉留置的创伤 性;病人的抵抗力差,因此感染是深静脉置管常见的并发症之一,有 文献报道其感染率可高达55%,有效地预防及护理可减少血液透析 患者深静脉置管的感染,延长留置时间,从而减少患者的痛苦及治 疗费用. 1资料与方法 1.1一般资料以2009年10月～2010年11月在我科治疗的74例置 管透析患者为研究对象,这74例均为慢性肾功能衰竭,尿毒症期的 患者.其中男性4O例,女性34例,年龄在24～88岁,平均年龄56 岁.护理. 1-2方法 1.2.1心理护理血液透析病人通常病情较重,尤其尿毒症病人病 程又长,对疾病认识不足,缺乏信心,病人及家属存在不同程度的担 忧,紧张和焦虑心理.护士应及时向病人及家属解释置管的目的,步 骤,配合要点,注意事项以及可能遇到的问题,使其对置管过程及置 管后可能出现的情况有正确的认识和理解,从而消除紧张情绪,积 极配合,并鼓励病人以良好的心态配合治疗及护理[1_. 1.2.2透析的护理 1.2.2.1透析前的护理护士每次透析前应对置管创口局部进行换 药:操作者先洗手,戴帽子,口罩,戴无菌手套,然后打开敷料,观察 局部有无红,肿,热,痛,出血,渗出等情况.采用5%碘伏常规消毒插 管及周围皮肤,用碘伏消毒穿刺部位,主要利用碘伏对细菌,芽孢, 病毒等均有较强的杀灭作用及逐渐释放碘的性能,以起到持续灭菌 的效果日,消毒范围应超过敷料大小,直径不小于7cm,更换无菌敷 料,再用胶布或一次性敷贴固定,然后铺无菌治疗巾,打开包插外露 收稿日期:2011-06—20 导管的敷料并放置于治疗巾上,用碘伏彻底消毒导管;消毒后的导管 置于无菌方纱上,取下肝素帽,严格消毒管道连接处,先用盐水擦洗 管口,接10ml注射器吸尽动脉端和静脉端上次封管的肝素盐水,确 定无血栓后,夹住管夹,再抽回血,确保导管通畅后注入生理盐水或 肝素首剂,分别把导管和血路的动,静脉端连接,调节血流量引血进 行透析.在操作过程中护士不能讲话,打喷涕,导管不能开放于空气 中,一旦取下导管帽,就接上注射器. 1.2.2.2透析过程中的护理导管与血路连接处用无菌巾覆盖加以保 护.透析中为了获得最大的血流量,要经常