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血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。 因肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死、穿孔，严重者死亡 正常小肠CT成像 男，40岁，腹痛并肛门停止排气排便4天 肠系膜上静脉血栓形成 A 27-year-old male presented with abdominal pain of 10 hours duration Target sign 肠系膜上静脉血栓形成 血运性肠梗阻“三联征” 节段性肠壁增厚：密度增高或减低，肠腔扩张不明显 SMV 密度改变：与腹主动脉或下腔静脉比较，或增高，或减低，是诊断的关键 腹腔积液 ⑴如何判断肠管异常？肠壁3mm肠腔2.5cm异常强化共3点⑵如何判断肠梗阻时肠管是否缺血？ Case 7 肠壁环形增厚 肠壁水肿： “靶征” 肠壁密度增高 肠壁强化减弱 肠系膜血管充血 Indications of ischemia Indications of ischemia 肠系膜积液 游离腹水 肠壁、肠系膜或门脉系统内气体 男，45岁，腹痛、呕吐伴肛门停止排气、排便1周 Case 10 请说明最可能诊断与依据？主要征象？ 粘连性肠梗阻fat notch sign 女，4岁，反复呕血、腹痛9天 Case 11 请说明最可能诊断与依据？ 化脓性阑尾炎并坏死穿孔及脓肿形成 阑尾结石 阑尾炎的CT征象 7 mm Appendiceal wall thickening and enhancement An appendicolith Circumferential or focal apical cecal thickening Pericecal fat stranding Adjacent bowel wall thickening Free peritoneal fluid Mesenteric lymphadenopathy Intraperitoneal phlegmon, or abscess 阑尾炎合并穿孔的征象 增强扫描阑尾壁局限性缺损 阑尾周围积液 盲肠周围蜂窝织炎 阑尾腔外结石 阑尾周围气影 Dream is what makes you happy, even when you are just trying.? 梦想就是一种让你感到坚持就是幸福的东西。 Never frown,because you never know who is falling in love with your smile.? 别愁眉不展，因为你不知道谁会爱上你的笑容。 自主神经破坏与固有肌层被肿瘤替代 * 胃肠系统水平测试 2013.05.30 影像规培生、进修生 专业 最高分 最低分 平均分 放射 81 72 78.2 超声 75 52 64.7 专业 最高分 最低分 平均分 放射 71 63 68.3 超声 72 56 66.4 专业 最高分 最低分 平均分 65 50 57.9 2010 2011 2012 男，上腹痛2个月 胃部是否有病变？请说明依据 Case 1 Stage T4 tumor 胃癌累及左肝 正常胃，粘膜存在 男，56岁，上痛闷痛1个月 请指出胃部病变的部位，你的诊断与依据？ Case 2 胃窦部Ca，溃疡型 Case 3 女，57岁，上腹胀2周 你的诊断与依据？ 皮革胃，胃周脂肪间隙模糊 Tumor Stage T1：tumor invades the lamina propria or submucosa T2: tumor invades the muscularis propria or subserosa T3: tumor penetrates serosa without invasion of adjacent structures T4: tumor invades adjacent structures 男，65岁，上腹闷痛2周 Case 4 你的诊断与依据？ 淋巴瘤 胃周脂肪间隙存在，胃窦无梗阻 请说明最可能诊断与依据？主要征象？ Case 12 小肠淋巴瘤动脉瘤样扩张征周围脂肪间隙清楚，无梗阻 Criteria of diagnosis No palpable superficial lymph nodes are seen Chest radiographic findings is normal The white blood cell count is normal At