肺病良方.docVIP

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，全身各个器官都可能得病，但以肺结核多见。属于我国医学的“肺痨”、“痨瘵”、“骨蒸”等范畴。临床以潮热、盗汗、干咳为主要表现。 肺主气，司呼吸，又为水之上源。人身之水液代谢，经过肺之宣发，将其中之清者输布全身，供养周身；又将其中之浊者，经过肃降作用，下输膀胱，成为尿液，排出体外。故肺之宣发与肃降，相辅相成，共同完成主气和水液代谢任务。若瘵虫侵肺，居肺间，蚀肺系，势必影响肺主气和水液代谢，而发生诸多的病理变化。 （1）水浊与淤血合结，成为结核。瘵虫入侵肺部，肺受其害，气不宣行，血行不畅，气滞血淤；水液运行，有赖于肺之气化、宣发和肃降，瘵虫侵肺，肺气受损，水之气化、运行受阻留聚不行，成为水浊。水浊与淤血全结，成为结核。现代医学所说的肺结核的基本病理变化为渗出性病变、增出性病变、干酷性病变，以及肺门淋巴结核等，都属于这个理论范围。 （2） 浊、淤化热，暗耗肺阴。水浊和淤血都是在脏腑虚损或邪毒侵犯所致的病理性产物。留在体内，浸淫脏腑、肌肤、百骸，郁而化热，暗耗肺阴，出现骨蒸潮热、颧红、盗汗、干咳、惊悸、失眠、多梦，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉沉细数无力等阴虚火旺征象。元朝朱丹溪说的“痨瘵主乎阴虚”就是这个道理。 （3）火灼金伤，咳嗽、咯血、声音嘶哑。阴虚火旺，虚火内燔，灼伤肺金，清肃失权，干咳无痰或脓液痰；火伤肺络，脉络破损，痰中带血或咯血；虚火上炎，咽喉肿痛，声音嘶哑，说话如鸭子声。病久不愈，肺组织受到严重破坏时，可伴发肺萎缩、肺气肿而出现困难、紫绀等肺功能障碍，病情加重。 （4）阴损及阳，气阴两虚。肺痨以阴为主，阴虚日久，阴不敛阳，阳气浮越，最后亦虚，形成气阴两虚，表现低热多汗，咳嗽，气短乏国，形体赢瘦，面色苍白，食少纳呆，大便溏薄，小便清长，舌淡少苔，脉沉细无力等气阴两虚症候。 治疗原则：肺结核，病情复杂，类型多样，作者常用下列三种方法治疗各种类型的肺结核，取得较好的效果。 ? （1）消散结核法：适用于肺结核早期，X线诊断为粟米性肺结核、肺门淋巴结核等有结块存在者。 处方： 瑶药25克? 白术15克、穿破石15克、石仙桃15克、鱼腥草15克、川贝母7克、杏仁9克、百部 水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。 禁忌：忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品。 方解：结核是由于水浊与淤血合结而成的，故用6味瑶药主方理血散淤，共同消除有形之结核痼块；肺结核一般病程较长，示病先虚，促进结核消散、吸收；鱼腥草、百部清热、止咳、杀虫；川贝母、杏仁、橘红、甘草化痰止咳。全方共消结核，养阴清热化淡止咳、杀虫之功。 （2）滋阴降火，养阴除蒸法。适用于肺结核阴虚型。病程日久，阴虚火旺，火灼金伤，骨蒸盗汗，午后潮热，咳嗽咯血，声音嘶哑，舌质红降，脉细数者。 处方： 瑶药25克? 桔梗10克、百部10克、杏仁9克、天冬15克、麦冬15克、生地30克、地骨皮12克、知母15克、白芨 水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。 禁忌：忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品 方解：石虾为治疗肺痨之良药，养阴护肺，益气生新；天冬、麦冬、生地润肺生津，滋阴降火；地骨皮、知母、桔梗、杏仁、甘草化痰止咳、清热杀虫作用。 （3）益气养阴法。此法适用于肺结核后期，邪衰正虚阶段。由于阴虚日久，阴损及阳，脾阳虚衰，不能将水谷精微上输以养肺，使肺气更虚，故用益气凑阴法治之。 处方： 瑶药25克???桔梗10克、百部10克、杏仁9克、天冬15克、麦冬15克、百合12克、知母15克、白芨15克、茯苓20克、白术15 水煎2次，2次合液，每日1剂，分3次服用。 禁忌：忌鱼、虾、牛肉、鸭肉等腥味及辛辣、灸烤之品。 方解：方中石虾养肺阴，益肺气，阴阳双补；党参、茯苓、白术、淮山健脾益气；天冬、麦冬、百合、白芨滋阴润肺、生肌，有利于肺痨病后修复；鱼腥草、杏仁、川贝、陈皮、甘草化痰止咳。全方有补肺生新，健脾益气，养阴润肺，化痰止咳功效。 典型病案 案例1 肺结核并发肺萎缩。 覃某的妻子，女，25岁，农村妇女。咳嗽咳痰、胸痛、气急半年多，致电某医院检查，诊断为右肺结核并发肺萎缩。以石虾15克，石仙桃15克，水煎服，每日1剂，连服 案例2 空洞型肺结核并发脓胸。 韦小弟，男，2岁，广西来宾市兴宾区正龙乡人，2005年4月14晶初诊。1个月来低热、咳嗽、气急多痰，痰腥臭，食少、纳呆，逐渐消瘦，到某医院检查，诊断为空洞型肺结核，并发脓胸。曾作胸腔闭式引流及抗痨疗法，病情虽有好转，但空洞仍未能闭合，因经济问题，要求回本地治疗。后经人介绍，到作者处治疗。 检查：哭声正常，营养较差、低热，肺部听诊，基肺呼吸减弱，湿性音。遵照医院诊断，采取中医疗法。 经作者开方服药，服完10剂药后，咳嗽脓痰减少，呼吸和顺，饮食增加，体力渐复。嘱其再回