颈椎关节松动手法.pptVIP

基本概念 关节松动手法/技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点 针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛 作用：一般松动 分离牵引 侧屈摆动 作用：增加颈椎侧屈的活动范围 旋转摆动 作用：增加颈椎旋转 侧方推棘突 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围 垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围 垂直按压横突 作用：增加颈椎旋转的范围 A：单侧 垂直按压棘突 作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。 运动 体位：减小不良体位的影响 徒手体操：最适用于颈椎病早期 作用：增加颈部肌肉肌力及弹性，增强颈椎 稳定性，增加关节活动度，促进颈肩 背部血液循环及代谢产物吸收 颈椎病的预防 医疗体操和颈部肌群锻炼 避免长期不良工作姿势 避免长期不良休息姿势（颈部应放置在生理状态下休息） 避免颈部外伤 避免风寒、潮湿 枕头的选用 Ⅴ级手法 针对特定脊柱节段进行的快速小幅度的运动 操作之前必须先排除椎基底动脉供血不足 不作为高位颈椎旋转的第一选择 颈椎疾患的西弍手法 颈椎病定义 颈椎病(cervical spondylosis)也称为颈椎综合征，指由于颈部的骨骼、椎间盘、韧带的退行性变而累及邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症状! 现代社会发病率高，有逐步年轻化的趋势!好发生于下颈段! 颈椎解剖 7个颈椎 6个椎间盘 8对颈神经 颈椎相关的应用解剖 颈椎骨性结构 颈椎特征 横突孔、钩椎关节、棘突分叉、环枢椎关节 椎间关节 又称关节突关节、椎后小关节、平面关节 关节面较平，向上约呈45度倾斜 使颈椎有较大范围的屈伸、旋转、侧弯 不稳定，易受外力致半脱位 头前屈——斜角肌、头长肌、颈长肌 头侧屈——斜角肌、头长肌、颈长肌、斜方肌 头后仰——胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、肩胛提肌 头旋转——胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、肩胛提肌 病因 退变性因素 骨质増生及骨赘形成 颈部外伤 软组织慢性劳损 颈椎的椎管挟窄 颈椎病类型 神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感神经型 软组织型(颈型) 混合型二种以上同时出现 神经根型 发病率最高，这是颈椎间盘向后外侧突出，或因骨刺增生压迫刺激颈神经根所致。表现为上肢放射痛和感觉障碍，手指麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重 颈丛 颈丛由第1-4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌上段的深面。其分支分布于颈部，由丛发出皮支和肌支 C1为枕下神经 ， 主管枕下三角运动功能及主管顶部表面皮肤感觉; C2为枕小神经，分布于枕后及耳郭背后上部皮肤， C2 -3为耳大神经，以耳垂及颈锁骨上皮肤感觉功能为主; C4为隔神经， C3和C5也参与隔神经;主管斜方肌区域的皮区感觉， C5疼痛部位上臂外侧，主管上臂外侧面三角肌区; 颈椎病相关的应用解剖 脊神经(1) 臂丛 由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支组成。分上、下两部，上部在锁骨上方的斜角肌间隙和颈后三角内，下部在腋窝内。分支到上肢的肌肉和皮肤 肌皮神经、正中神经、 尺神经、桡神经、腋神经等 脊神经(2) C6疼痛部位上臂外侧,前臂桡侧，主管拇指和食指的感觉， C5.6为腋神经; C7手掌的中间部位，主管食指示指感觉及伸腕伸指的运功， C5.7为桡神经; C6.8为正中神经， C8疼痛的部位前臂的尺侧，主管小指和无名指区域， C8和T1为尺神径; T1疼痛部位及感觉区域位于上臂的内侧; 椎动脉型 是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，脑部供血不足而产生的一系列症状。 临床表现有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等 椎动脉 全程分四段 1.颈段：锁骨下动脉－C6横突孔 2.椎骨段：C6横突孔－C1横突孔 3. 枕部:C1横突孔－枕骨大孔 4.颅内段：枕骨大孔－颅内 脊髓型 当发生骨质增生，韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。临床早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪 交感神经型 因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛，因此可引起许多器官和系统的症状 交感神经型颈椎病 临床表现 1.头部症状:主要以头痛为主,也可出现偏头痛、枕后痛等，疼痛性质为酸痛、压迫性痛等，也有头昏、头沉等，但头部转动一般不加重! 2.交感神经受兴奋:表现为心慌，心跳加快，心前区疼痛和血压异常波，动肢体发凉多汗等! 3.交感神经受抑制:表现为头晕、心动过缓、恶心、呕吐、血压偏低等! 4.其他:有耳鸣耳聋平衡失调等， 软组织型(颈型) 主要表现为软组织的疼痛、僵硬及