助产护理本科-妊娠生理.pptVIP

胎儿发育全过程 4w 8w 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 返回目录 第四节 妊娠期母体的生理变化 （一）生殖系统 1.子宫　 大小：增大变软，12周时子宫超出盆腔；大小由7cm×5cm×3cm增大至35cm×22cm×25cm 容量：5ml增至5000ml，重量增至1000g 子宫血液：增加，血管变直。足月子宫血流量为500～700ml/min，较非孕时增加4～6倍 子宫内膜：发生蜕膜样改变 子宫颈：宫颈水肿，充血，呈紫蓝色，形成粘液栓 子宫峡部：位于宫体与宫颈间最狭窄的组织结构，从非孕的1cm到临产时的7～10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段 2.卵巢 不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊娠，妊娠3~4m时黄体萎缩，妊娠10w时黄体功能由胎盘取代 3.输卵管 无明显肥大，上皮变平 4.阴道 黏膜着色、增厚、皱襞增多，伸展性增加；阴道上皮细胞含糖量增加，使阴道pH值降低，有利于防止感染 5.外阴 局部充血、增厚、大小阴唇色素沉着，会阴拉长，伸展性增加 （二）乳房 增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节” （三）血液循环系统 1.血液变化 （1）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠32～34周时达高峰，约增加35%，平均约增加 1500ml，维持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血 （2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障 （3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（10～15）×109/L，血沉加快达100mm/h 2.心脏 （1）位置：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位 （2）心搏出量：自妊娠10周开始增加, 至妊娠32周达高峰，直至分娩。临产后, 特别在第二产程期间，心搏出量显著增加 3.血流动力学 妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征 （三）呼吸系统的变化 肺活量无明显变化；以胸式呼吸为主，较深大 （四）泌尿系统的变化 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见 （五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘 （六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹，产后变为银白色 （七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现 （八）骨骼、关节及韧带的变化 骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适 （九）其他 1.基础代谢率 至妊娠晚期可增高15%～20% 2.体重 妊娠13周以后平均每周增加350g，正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增加12.5kg 3．矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血钙含量 返回目录 妊娠期孕妇及家庭成员的心理会随着妊娠的进展而有不同的变化。孕妇常见的心理反应有： （1）惊讶和震惊 （2）矛盾心理 （3）接受 （4）自省 （5）情绪波动 第五节 妊娠期母体的心理变化 鲁宾（Rubin，1984）4项孕期母性心理发展任务 确保自己及胎儿能安全顺利地度过妊娠期、分娩期 促使家庭重要成员接受新生儿 角色认可 奉献精神 妊娠生理 重点难点 受精卵的生长、发育、着床、妊娠期母体的生理变化是本章重点，胎儿胎盘的形成、胎盘的功能为本章难点。 学习目标 掌握受精卵的生长、发育、着床和胎儿胎盘的形成、胎盘的功能、妊娠期母体的生理及心理变化。  妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程（约40周） 妊娠的开始：卵子受精 妊娠终止：胎儿及其附属物自母体排出（分娩） 【妊娠的定义】 第一节 受精、受精卵的发育与着床 第二节 胎儿附属物的形成与功能 第三节 胎儿发育及其特点 第四节 妊娠期母体的生理变化 目 录 第五