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原发性肝癌的护理 消化内科 苏发凤 2016年3月6日 一、解剖生理 二、生理功能 三、肝癌的分型 四、肝癌的原因 五、临床表现 六、辅助检查 七、护理诊断与护理问题 八、护理措施 九、健康教育 定义 是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海地区多见，发病年龄在40—50岁，男女比例为2：1。 一、解剖生理 1、肝是人体最大的实质性器官，重约1200—1500mg。 2、肝大部分位于右上腹部，小部份超越前正中线达到左肋部。 3、肝的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间，与膈肌相贴附。下界与右肋缘平行。左肝的下缘可在剑突下触及。 二、生理功能 1、分泌胆汁 2、代谢功能 3、解毒功能 4、制造凝血因子 5、防御功能 6、调节血液循环量 7、肝脏的再生能力 三、肝癌的分型 1 按病理分型： 结节型：最常见 巨块型 弥漫型 2 按组织学类型分： 肝细胞型：占90% 胆管细胞型 混合型 3 按肿瘤直径分： 微小肝癌 小肝癌 大肝癌 巨大肝癌 四、肝癌的原因 1、肝硬化 2、病毒性肝炎 3、黄曲霉素 4、环境污染 5、其他因素：比如亚硝酸类物质、烟酒、营养、遗传等。 五、临床表现 1、肝区疼痛 2、肝肿大 3、消化道症状 4、全身症状 5、其它症状 6、并发症 六、辅助检查 1、血清甲胎蛋白（AFP）测定：是最简单而确诊率高的诊断方法。 2、B超检查：是肝癌定位检查方法的首选，诊断率达 90%。 3、CT和MRI检查： 4、肝穿刺针吸细胞学检查： 5、选择性腹腔动脉和肝动脉造影： 七、护理诊断与护理问题 1、预感性悲哀 与担心预后和生存期限有关。 2、疼痛　　与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加有关。 3、营养失调 与肝功能减退、营养摄入不足、消化和吸收障碍有关。 4、知识缺乏 缺乏相关知识。 5、潜在并发症 出血、休克、腹水、肝性脑病、腹腔感染等。 八、护理措施 1 一般护理 心理护理 病情观察 对症护理 5 术前准备