自制骨刀潜行减压结合Coflex.PDFVIP

浙江医学2017 年第39 卷第7 期 自制骨刀潜行减压结合Coflex 内固定治疗退变性腰椎管狭窄症 的疗效观察 胡松峰 凌义龙 方国华 夏炳江 边俊 谢峰 【摘要】 目的 观察自制骨刀潜行椎管减压结合Coflex 内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 采用自制骨刀 椎管潜行减压结合Coflex 内固定对52 例退变性腰椎管狭窄症患者进行治疗（Coflex 组），另选取同期行传统腰椎后路减压椎间植骨 融合术（PLIF ）的退变性腰椎管狭窄患者50 例作为对照（传统PLIF 组）。比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间及并发症情 况，并采用日 骨科学会 （JOA ）下腰痛评分法对两组患者临床疗效进行评定。结果 术后随访时间36~58 个月，平均44 个月。 Coflex 组患者与传统PLIF 组相比，术后末次随访时JOA 评分及术后改善率均无统计学差异，而手术时间、出血量及住院时间均明显 减少（均P 0.05 ）。结论 采用自制骨刀潜行椎管减压结合Coflex 内固定治疗退行性腰椎管狭窄症安 有效，在功能方面并不逊色 于传统减压融合手术，且创伤更小。 【关键词】 退变性腰椎管狭窄症 Coflex 非融合技术 潜行减压 退变性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal 期采用传统PLIF 治疗的退变性腰椎管狭窄患者50 例 stenosis ，DLSS ）多见于中老年人，间歇性跛行、腰骶部疼 作为对照（传统PLIF 组），男32 例，女 18 例；年龄48~ 痛、下肢麻木或放射痛为常见临床表现，保守治疗无效 76 （62.4依13.3 ）岁；病程7 个月~8 年，平均（3.6依2.3 ）年； 可选择减压手术治疗，由于常规减压手术会在一定程度 其中单节段狭窄36 例，双节段狭窄 14 例。纳入标准： 破坏脊柱的结构稳定性，所以常需植入内固定物以加 （1）在我院诊断为退变性腰椎管狭窄症并接受椎管减压 固脊柱。棘突间撑开内固定Coflex 系统具有维持腰椎稳 棘突间Coflex 内固定或传统PLIF 手术；（2 ）有间歇性跛 定性和保留腰椎部分运动功能的双重优势。笔者应用自 行、单侧或双侧下肢麻木或放射痛等典型表现，可伴或 制骨刀（专利号ZL 201420474993.1 ）潜行椎管减压结合 不伴腰痛，经过正规保守治疗6 个月无效；（3 ）影像学改 Coflex 内固定治疗退变性腰椎管狭窄症52 例，取得良 变以狭窄为主，可伴有腰椎间盘突出；（4 ）随访时间不少 好疗效，并与采用传统腰椎后路减压椎间植骨融合术 于3 年，资料完整。排除标准：（1）既往有腰部手术史； （PLIF ）患者进行比较，现将结果报道如下。 （2 ）既往有腰椎骨折、肿瘤、感染史或者其他腰椎疾病 者，如腰椎侧弯、类风湿或强直性脊柱炎等；（3 ）退变性 1 资料和方法 腰椎滑脱；（4 ）腰椎峡部裂、严重椎管发育性狭窄。两组 1.1 一般资料 选择20 11 年 1 月至2014 年 1 月我院 患者性别、年龄、病程、狭窄节段的比较差异均无统计学 采用自制骨刀椎管潜行减压结合Coflex 内固定治疗的 意义（均P ＞0.05 ）。所有患者术前均常规行腰椎正侧位 DLSS 患者52 例（Coflex 组），男 30 例，女22 例；年龄 和过屈过伸位X 线、CT 及MRI 检查。 43~79（63.8依11.4 ）岁；病程6 个月~10 年，平均（3.8依2.4 ） 1.2 方法 Coflex 组：根据术前症状、体征及 CT、MRI 年；其中单节段狭窄40 例，双节段狭窄 12 例。另选择同 检查结果提示狭窄部位， 后正中切口，显露症状侧椎 板及关节突，直角拉钩拉开，选择性行单侧或双侧腰椎 扩大开窗，以自制骨刀切除部分椎板内壁行潜行减压。 doi ：10.12056/j .issn.1006-2785.20017-305 若合并侧隐窝狭窄，则在侧隐窝