循环系统影像教学片2本科教学课件.ppt

Department of Radiology WMC 先心：室缺 Department of Radiology WMC 先心：室缺 Department of Radiology WMC Department of Radiology WMC 动脉导管末闭 （Persistent ductus arteriosu PDA） 常见，男∶女 = 3～5∶1 病因： 胎儿期，肺动脉血→动脉导管；出生后，右心室→肺动脉→肺循环→左心房 导管闭塞形成动脉韧带，出生后1年仍未能闭合者称为PDA。 Department of Radiology WMC 影像学表现： X线： ①肺血增多 ②二尖瓣型心，左室增大，左房增大轻；当肺动脉高压时，右室增大 ③肺动脉段平直或膨隆，搏动增强 ④主动脉结正常或增宽突出，“ 漏斗” 征、 “ 三字”征，左前斜位、正位 ⑤肺动脉高压表现 ； ⑥主动脉造影：主动脉与肺动脉同时显影，可见未闭的动脉导管。 Department of Radiology WMC 先心 ： 动脉导管未闭 Department of Radiology WMC 先心 ： 动脉导管未闭 Department of Radiology WMC 先心 ： 动脉导管未闭 Department of Radiology WMC 先心 ： 肺动脉狭窄 Department of Radiology WMC 法洛四联征(Tetralogy of Fallot) 是紫绀型先心病最常见的一种，占50%以上复合畸形：室缺、PS、主动脉骑跨、右心室肥厚（以PS及室缺为主要畸形）。 Department of Radiology WMC 影像学表现： 常见型：PS较重，室缺较大，紫绀明显 ①肺血减少，肺门缩小，可有侧枝循环建立 ②靴型心（心尖上翘，心腰凹陷） ③心脏一般正常大小或轻度增大，右室增大为著，少数可有右房或/和上腔静脉增大、扩张，左室缩小 ④大血管改变：升主动脉增宽，向前右移位。 轻型：PS程度较轻，肺血减少，右室增大较轻，紫绀程度轻，半数心尖圆钝略翘，半数心尖不翘起，但心腰均不凹陷。 Department of Radiology WMC 法洛氏四联症 Department of Radiology WMC 法洛氏四联症 Department of Radiology WMC 主动脉夹层 又称主动脉夹层动脉瘤，是主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉中膜将内膜与中膜分离形成夹层血肿/真假两个通道。 常见部位： 升主动脉及主动脉峡部。 常见原因： 高血压、动脉硬化、主动脉中层囊性坏死、外伤、先天畸形（主动脉缩窄、主动脉瓣畸形）等。 Department of Radiology WMC 分型 按内膜撕裂的部位及夹层累及的范围分： ★De Bakey分型（1965年） I型：夹层内膜破口起源于主动脉近端，夹层延伸到主动脉弓及降主动脉； Ⅱ型：夹层内膜破口起自升主动脉，终止于无名动脉水平； Ⅲ型：夹层内膜破口起自主动脉峡部，夹层伸展至腹主动脉，甚至髂动脉。 Ⅲ甲：夹层局限于胸主动脉 Ⅲ乙：夹层延及腹主动脉远端 Department of Radiology WMC Department of Radiology WMC Department of Radiology WMC Department of Radiology WMC 主动脉夹层CR Department of Radiology WMC 主动脉夹层 Department of Radiology WMC 主动脉夹层 Department of Radiology WMC 肺动脉栓塞 Department of Radiology WMC 肺动脉栓塞 Department of Radiology WMC 肺动脉栓塞 Department of Radiology WMC 冠状动脉狭窄 Department of Radiology WMC 冠心病 Department of Radiology WMC 风心 : 右室大 Department of Radiology WMC 同一患者 : 左房大 Department of Radiology WMC 同一患者 : 左室不大 Department of Radiology WMC 风心 : 二狭 二 闭左右室大 Department of Radiology WMC 风心 : 二狭 二 闭左右室大 Department of Radiology WMC 风心 : 二狭 二 闭左