中枢神经系统影像学诊断解剖、血管病、脑外伤、肿瘤1.ppt

亚急性硬膜外血肿 * 硬膜下血肿 好发于额极，颞极和额叶眶面，出血多来自静脉窦或窦旁桥静脉破裂，血液在硬膜下与蛛网膜之间，范围较大，常跨颅缝。 CT表现：颅骨内板下方新月形或半月形高密度区。分为急性、亚急性和慢性。 * * 女，6岁，左侧颞骨骨折、硬膜下血肿----CT * 男，30岁，颅骨多发骨折、右侧额顶叶挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血----CT 硬膜下血肿 * 亚急性硬膜下血肿 * T1WI T2WI 脑外伤的CT、MR诊断 脑挫伤： 脑挫伤多发生在着力部位，或着力的对冲部位，好发于前、中颅窝底，额、颞叶。 CT表现：典型表现为低密度脑水肿区中出现多发散在斑点状高密度出血灶，小范围挫伤一般占位征象不明显，出血量多或脑水肿明显者可有明显占位征。表现为局部脑回受压，脑室变形、移位，严重者中线结构移位。 * 左额、颞骨骨折并左额颞叶脑挫伤 * 急性脑挫裂伤伴双侧额叶内血肿 * 前颅窝底脑挫伤 * * * * * * MR:44396 急性脑梗塞 MRCT表现 T1WI T2WI DWI MR:44396 急性脑梗塞MRCT表现 T2WI 急性脑梗塞的CTMRI MR：50571 急性脑梗塞的CTMRI MR：50571 急性脑梗塞 MR：50571 急性脑梗塞 MR：50571 T2WI T1WI 急性脑梗塞 * MR：66335 CT：122740 M 39，CT（－） 急性脑梗塞 * MR：66335 CT：122740 M 39，CT（－） DWI T2WI T2-FLAIR T1WI 急性脑梗塞 * MR：66335 CT：122740 急性脑梗塞DWI * MR：66335 CT：122740 超急性脑梗塞 F，49岁，左侧肢体乏力6hDWI ADC10天后复查DWI ADC超急性脑梗塞 女，65岁，左侧肢体乏力2h 2015-2-9 1天后复查 2015-2-10 慢性期脑梗塞-CT * 左枕叶慢性脑梗塞 * 小脑脑干梗塞—T2WI 小脑脑干梗塞-T1WI 男，64岁，左侧肢体乏力3天 T2WI T1WI T2-FLAIR MRA * 脑外伤的CT、MRI诊断 * 颅脑外伤的类型 一、颅骨骨折 二、外伤性脑肿胀 三、脑挫伤 四、外伤性颅内出血 (一) 硬膜外血肿 (二) 硬膜下血肿 (三) 蛛网膜下腔出血 (四) 脑内血肿 * 脑外伤的CT、MR诊断 硬膜外血肿： 多因头部直接受外力打击，合并有颅骨骨折或变形，致使脑膜血管破裂，血液进入硬膜外间隙中而形成，血肿多较局限，不跨脑缝，形成双凸透镜形。 * CT表现 颅骨内板下方局限性梭形或凸镜形高密度区，CT值在40~100H。 急性期：血肿密度明显高于脑实质； 亚急性期：约2周左右，与脑实质等密度； 慢性期：一个月左右，呈低密度。 * 女，27岁，左颞部硬膜外血肿----CT * * 左颞骨骨折并急性硬膜外血肿 女，34岁，枕骨骨折、硬膜外血肿、头皮血肿----CT * 亚急性硬膜外血肿 * 亚急性硬膜外血肿 * 亚急性硬膜外血肿 * 脑神经母细胞瘤转移 * MR：53850 周围型肺癌并脑转移 * MR:39491 颅内肿瘤性病变-类型 脑外肿瘤 1.脑膜瘤 2.颅咽管瘤 3.垂体瘤 4.神经鞘瘤-听神经瘤 5.皮样囊肿,上皮样囊肿和畸胎瘤 * 脑实质内外肿瘤的鉴别 骨质改变：多见于脑外肿瘤； 广基与硬膜相贴：多见于脑外肿瘤； 脑沟脑池的变化：脑外肿瘤所在处脑沟脑池闭塞，邻近的脑沟脑池增宽； 脑回挤压征：见于脑外肿瘤； 软脑膜血管改变：内移为脑外肿瘤，外移为脑内肿瘤． * 脑膜瘤 源于蛛网膜内皮细胞或脑膜上皮细胞 好发于40-70岁的成年人。 紧贴硬膜的脑实质外肿块，约90%是发生在小脑幕上部位。少数脑膜瘤可发生在脑室内 * 脑膜瘤的CT、MRI表现 球形或半球形实质性肿块，边界清楚，常见于大脑镰、矢状窦旁和大脑凸面。 等、稍高密度/信号，增强扫描肿块明显均匀强化，少部分可见囊变或钙化。 与脑膜、颅骨或大脑镰宽基底相贴，常见“脑膜尾”征，即瘤周脑膜增厚并强化。 “脑回挤压”征，周围脑组织水肿不明显或明显 局部颅骨可有侵蚀破坏变薄，或明显增厚，甚至有颅骨外的肿块形成。 * * 脑膜瘤—CT 平扫 +C * 脑膜瘤—CT、MRI T1WI T1WI+C CT T2WI * 脑膜瘤—M