影像实验中枢神经系统.ppt

脊髓星形细胞瘤（MRI平扫、增强） 胸椎脊膜瘤（MRI平扫、增强） 硬膜外转移瘤（MRI增强） Thank you! 脑挫伤 硬膜外出血 1、多由脑膜血管损伤所致 2、血液积聚硬膜外间隙，硬膜外与颅骨内板紧密相贴 3、常呈梭形 硬膜外出血 硬膜外血肿 （CT平扫） 硬膜下出血 1、多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致 2、血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布 3、常呈新月形或半月形 硬膜下出血 硬膜下血肿 （CT平扫） 脑血管疾病 脑出血：以高血压性脑出血常见，好发于基底节区、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室 脑梗塞：脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。 血管畸形 脑出血 脑出血 （CT平扫） 新鲜脑梗塞 Department of Radiology WMC T2WI DWI T1WI 左枕叶内侧新鲜梗塞 右颞叶陈旧脑软化灶 新鲜梗塞（MR平扫） 脑梗塞（陈旧性） 腔隙性脑梗死（CT平扫） 腔隙性脑梗死（MR平扫） 颅内动脉瘤 1、好发部位为脑底动脉环及附近分支 2、多成囊状，大小不一 颅内动脉瘤 动脉瘤（CT血管造影） 颅内血管畸形 1、胚胎时期脑血管的发育异常 2、AVM最常见，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成 3、MRI示：扩张流空的畸形血管团影 颅内血管畸形—动静脉畸形 海绵状血管瘤 正常脊柱（腰椎CT平扫） 正常脊柱（颈椎MRI平扫） 椎管内肿瘤 病理类型与其部位相关： 髓内肿瘤：室管膜瘤、星形细胞瘤常见。 髓外硬膜内肿瘤：多为神经源性肿瘤和脊膜瘤。 硬膜外肿瘤：常见为转移瘤。 Department of Radiology WMC 髓内肿瘤：脊髓增粗，周围蛛网膜下腔对称性变窄、闭塞。 髓外硬膜内肿瘤：患侧蛛网膜下腔增宽、对侧变窄，脊髓受压向对侧移位。 硬膜外肿瘤：蛛网膜下腔变窄、脊髓受压移位。 Department of Radiology WMC 病理： 1、颅内脑实质外肿瘤，占颅内肿瘤的15-20% 2、完整包膜，境界清楚，可出血、坏死、囊变、钙化 3、血供丰富 4、邻近骨的增生硬化和破坏性改变 5、发病高峰40-60岁，女:男=2:1 脑膜瘤 (meningioma) Department of Radiology WMC ■ 绝大多数为垂体腺瘤（功能性、非功能性） ■直径10mm以上为大腺瘤，10cm以下为微腺瘤 ■CT：微腺瘤：平扫不易显示，增强扫描强化垂体内的低、等或高密度结节。间接征象：垂体高度8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。大腺瘤：蝶鞍扩大，肿块穿破鞍隔突入鞍上池，视交叉受压上抬高，向下可侵入蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。增强后均匀、不均匀或环形强化（出血、坏死、囊变、钙化）。 ■MRI：TIWI低、T2WI等或高信号，增强后强化。 垂体瘤 Department of Radiology WMC 颅咽管瘤 ■ 起源于胚胎颅咽管残留细胞的良性肿瘤，多位于鞍上。 ■ 可分为囊性和实性，囊性为主多见，囊壁和实性部分常伴有钙化。 ■ 增强扫描囊壁和实性部分可见环形、均匀或不均匀强化。 颅咽管瘤 （CT平扫） 颅咽管瘤 （CT平扫） 颅咽管瘤 听神经瘤 多起源于听神经前庭支的神经鞘 早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池。 包膜完整，常有出血、坏死、囊变。 CT：桥小脑角池内等、低或混杂密度肿块，偶见有钙化或出血，瘤周轻-中度水肿；第四脑室受压移位，伴幕上脑积水；骨窗：内耳道呈锥形扩大；增强：均匀、不均匀或环形强化。 Department of Radiology WMC 脑转移瘤 1、多来自肺癌、乳腺癌等原发病灶，经血行转移 2、常为多发，瘤周水中明显 脑转移瘤 （CT增强） 脑转移瘤 （CT平扫及增强） 脑外伤 1、是一种严重的脑损害，急性脑外伤死亡率高 2、由于受力部位和外力类型不同、大小、方向不同，可造成不同类型、程度的颅内损伤 中枢神经系统 基本内容 正常影像表现 基本病变表现 疾病诊断 正常头颅CT-1 正常头颅CT-2 正常头颅CT-3 正常头颅MRI P18 脑实质：额颞顶枕叶、小脑、脑干；尾状核、豆状核、丘脑、内囊 脑室系统：双侧侧脑室（体部、三角区、前角、后角和下角）、第三脑室、第四脑室 蛛网膜下腔：脑沟、脑池、脑裂（鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池、大脑纵裂池） 正常头颅MRI-1 正常头颅MRI-2 正常头颅MRI-3 正常头颅MRI-4 正常头颅MRI-5 正常头颅MRI-6 正常头颅MRI-7 脑实质：额颞顶枕叶、小脑、脑干；尾状核、豆状核、丘脑、内囊 脑室系统：双侧侧脑室（体部、三角区、前角、后角和下角）、第