国家基本药物处方集与合理用药 化学药品与生物制品部分.ppt

* 本幻灯片主要说明2012版基药目录跟各地药物增补趋势（高度）一致，可以反映12版目录确切反映用药需求 * * * * * * * 处方6 患者 男性 70岁 上呼吸道感染 高脂血症 处方: 克拉霉素片 250mg x12＃/250mg bid 辛伐他汀片 40mg x 28＃/40mg qn 案例 处方错误或隐患 不合理原因：药酶抑制作用 分析：使用辛伐他汀治疗期内，CYP3A4强抑制剂克拉霉素可抑制辛伐他汀的代谢，增加其血药浓度，有可能增加肌病发生的危险性。 处理： 和医师沟通后发现患者就诊，医师处方时，患者要求代开辛伐他汀。经提示，医师重新处方取消了辛伐他汀。 不合理用药：按病人要求开药 讨论： 患者仍可能继续使用辛伐他汀，如何处理？患者还应该继续使用克拉霉素么？ 处方6 患者 男性 70岁 上呼吸道感染 高脂血症 除普伐他汀外，其他他汀类药物均能被肝脏的微粒体中的细胞色素P450(CYP)酶系统代谢。洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀由CYP3A4代谢，氟伐他汀主要由CYP2C9代谢，小部分由CYP3A4及CYP2C8代谢，易与其他药物发生相互作用。只有普伐他汀是例外，它被肝脏胞浆中的酶所转化。 CYP3A4抑制剂最常与他汀类药物发生相互作用，占70%以上。 处方6 患者 男性 70岁 上呼吸道感染 高脂血症