循环系统X线解剖—正常表现基本病征.ppt

基本 X-线征象 F, 31yr 反复活动后气促1年余，加重伴右下肢水肿5月余 X-线 (PA、LAT): 左心房、右心室增大 基本 X-线征象 X-线:左心房增大 男性42mm，女性38mm——不要求 基本 X-线征象 F, 58yr 左心房增大 X线表现： 后前位：心右缘心房段双弧曲线、心底部双重密影 后前位：左心缘出现四弓，心左缘第三弓（左心耳） 右前斜：食管中段受压向后移位，分为轻中重三度 左前斜：左主支气管受压抬高 后前位 左侧位 右前斜位 左前斜位 常见： 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 左心衰竭 基本 X-线征象 F, 28yr 患者处于慢性肾衰竭（尿毒症期），上个月开始出现气促加重 基本 X-线征象 F, 28yr 患者处于慢性肾衰竭（尿毒症期），上个月开始出现气促加重 X-线:左心房增大 X-ray (PA): 心影普遍增大 心包积液 心包积液 立位 卧位 基本 X-线征象 M, 80yr 主动脉迂曲延长合并钙化 基本 X-线征象 F, 84yr 主动脉影增宽、迂曲延长合并钙化 基本 X-线征象 M, 5yr 发现心脏杂音1年余 X-线: 肺充血 常见病变： 左向右分流先心：房/室间隔缺损、动脉导管未闭 循环血量增多：甲亢心、贫血心 X线表现： 肺野透明度正常 肺动脉段膨隆 双肺门增大、边缘清楚，“肺门舞蹈” 肺动脉分支成比例增粗，向外周分布，边缘锐利 肺循环改变----肺充血 基本 X-线征象 F, 75yr 反复胸闷、心悸2年余,加重7月 X-线:肺动脉高压 基本 X-线征象 F, 31yr 反复活动后气促1年, 加重伴右下肢水肿5月余 X-线:肺淤血 肺循环改变----肺淤血 病因： 肺静脉回流受阻，肺静脉高压，肺水肿 常见病变： 二尖瓣狭窄 左心衰 心包缩窄 X线表现： 肺野透明度显著减低 肺纹理重新分布或倒置，边界模糊；肺静脉增粗 肺门增大、模糊 可出现克氏B线（厚1mm,长2~3cm)，代表间质肺水肿存在 基本 X-线征象 M, 22yr 反复活动后胸闷16 年 X-ray (PA): 肺少血 肺循环改变----肺血减少 病因：右心排血受阻、肺血流量减少 常见病变： 右心排血受阻的先心病：肺动脉狭窄；TOF 三尖瓣狭窄 X线表现： 肺野透明度增加 肺门变小，血管变细，右下肺动脉直径变细 肺纹理稀疏、细小 严重出现侧支循环：细小、紊乱网状血管影 基本 X-线征象 M, 55yr MVR术后 7年， 发热、咳血痰1星期 X-ray (PA): 肺泡性肺水肿 基本 X-线征象 F, 71yr 病史：2型糖尿病3年、高血压10 年 X-线 (PA): 肺间质水肿 循环系统X线解剖——正常表现基本病征 正常X线解剖及正常表现正侧位表现 心脏大血管的正常投影(后前位) 左侧位 胸骨后区 心后食管前间隙 心血管造影 心脏左缘——主动脉节、肺动脉段、左室 心脏右缘——上腔静脉、右心房 心脏大小测量 标准体位 正常胸片 心左缘：三段 主动脉结 肺动脉段 左心室 M , 16yr (后前位) 心左缘？ M , 16yr (侧位) 心右缘：两段 1、上腔静脉/主动脉 2、右心房 M , 16yr (后前位) 心右缘？ F, 56yr 心右缘 主动脉结突出? 位置异常 F, 56yr F 51yr, 位置异常 心血管系统疾病基本病征X-线表现 心脏循环的正常生理及病理生理学 二窄—左房增大—肺静脉高压—肺淤血 二漏—左房容量增加—左室容量增加—左室增大肥厚、左房大—肺淤血 主窄—左室容量增加—左室大—肺淤血 主漏—左室容量增大—左室大—肺淤血 房缺—左房向右分流—左室负荷大—左室大 室缺—左向右分流—左室负荷增大—左室大—右室大 左心室增大 X线表现： 心尖向下、左延伸 相反搏动点上移 左心室段延长、圆隆，向左扩展 左前斜：左心室与脊柱重叠、室间沟向前下移位 左侧位：心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失 常见于：高血压，主动脉瓣关闭不全、狭窄， 二尖瓣关闭不全，先心病：动脉导管未闭 基本 X-线征象 F, 79yr 反复胸闷、呼吸困难20余年，再发并头晕、头痛3天 临床诊断:冠心病，不稳定型心绞痛 基本 X-线征象 F, 79yr 反复胸闷、呼吸困难20余年，再发并头晕、头痛3天 临床诊断:冠心病，不稳定型心绞痛 右心室增大 X线表现： 右心室增大，向前、左、后，呈“二尖瓣型” 心腰丰满或膨隆 相反搏动点下移