甲状腺、乳腺疾病-浅表器官和血管超声.pptx

浅表器官和血管超声;教学大纲;教学大纲;4;毒性弥漫性甲状腺肿 （Graves病） （原发性甲亢）;超声表现：典型表现： ①甲状腺增大； ②回声均匀，呈弥漫性低回声； ③血流信号明显增多，呈“火海征”； ④甲状腺动脉流速增快，呈湍流频谱。 非典型表现： 治疗后，甲状腺缩小，血流信号减少，甲状腺上动脉血流速减低 后期结节形成 部分治愈后甲状腺超声表现恢复正常;甲状腺上动脉内径增宽;教学大纲;10;1.结节形态： 分类：（1）椭圆形或圆形： A/T ≤1 （2）直立状： A/T1 （3）不规则形 临床意义： 椭圆形或圆形：多见于良性结节，部分恶性结节 直立状：多见于恶性结节 ，部分良性结节 不规则形：多见于恶性结节，局灶性甲状腺炎，部分良性结节 ;2.边界：结节与非结节的连接面 分类：清晰：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界明确 模糊：结节的50%以上和周围甲状腺实质分界不明确 临床意义： 边界清晰：多见于良性结节，部分恶性结节（包裹型PTC，髓样癌） 边界模糊：多见于恶性结节，部分良性结节，亚甲炎;13;14;回声： 分类：高、等、低、极低和无回声五类 高、等、低回声：与周围甲状腺或颌下腺实质回声相比 极低回声：结节回声低于周围颈前肌肉组织回声 结节内回声分布不均时，以结节内占优势的回声类型为主 临床意义： 极低回声：多见于恶性结节，诊断特异性92-94%，也见于良性结节，如亚急性甲状腺炎 低回声：大部分恶性结节，良性结节 等回声、高回声：多为良性结节;4.结节边缘：近边界的结节区域 分类： 光整：结节边缘光滑完整 不光整：结节边缘出现成角或微小分叶样结构 边缘成角：边缘出现小于90度的成角边缘 微小分叶：边缘出现一些微小的分叶 临床意义： 边缘光整：多见于良性结节，部分恶性结节 边缘不光整：多见于恶性结节，部分良性结节;微小分叶;5.大小： 随访： 结节3~6个月随访比较，径线增大大于20%，其中两径至少均大于 2mm ，或容积≥50％为结节增大。 良恶性结节均可增大。恶性结节快速增大见于未分化癌、淋巴瘤、高级别甲状腺癌等。良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。 ;19;20;21;22;23;24;25;甲状腺结节---超声恶性征象;教学大纲;流行病学;我国女性乳腺癌发病年龄趋于年轻化，从30岁就开始增强，年龄组发病率曲线有明显的双峰， 40-55岁，65岁左右 ;临床表现;辅助检查;超声检查;正常乳腺超声表现;超声评估内容;;病理分类;导管原位癌;A: 输乳管 B: 乳腺小叶 C: 乳管窦 D: 乳头 E: 脂肪 F: 胸肌 G: 肋骨;;脉管浸润;病理——声像图;乳腺癌声像图共性;不同病理类型的乳腺癌;右乳腺浸润性导管癌;左乳浸润性导管癌;;左乳腺浸润性导管癌，部分呈导管内癌结构;乳腺浸润性小叶癌（3x3x2.8cm），伴广泛导管内成分（导管原位癌）：很少发生出血、坏死或囊性病，微小钙化灶也比较少见。;;右侧）乳腺粘液癌（肿块15x11x7cm大小），以肉眼可见的大量细胞外粘液中漂浮簇状增生的细胞为特征。分为纯型和混合型两种，前者预后较好。;右乳粘液腺癌;右乳腺髓样癌;导管原位癌：大部分的导管原位癌表现为沿导管走行方向的微钙化，常无明显肿块，大多数肿块较小，形态规则或不规则，易于与良性病变混淆。;（右）乳腺导管内癌，少数区域呈微浸润样改变;超声BI-RADS分类;超声BI-RADS分类;BI-RADS 3：可能良性病灶。（恶性危险性应该小于2%） 典型良性超声特征(实性椭圆形、边界清、平行生长)病灶 新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节 未扪及的多发复杂囊肿 病理明确的乳腺炎症 恶性病变的术后早期随访 建议短期(3~6个月)复查及其他进一步检查。;BI-RADS 4：可疑的恶性病灶。恶性可能性2%~95%。 评估4 类即建议组织病理学检查 超声表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于该类。 4A类：恶性符合率为2%~10%，更倾向于良性可能。 不能肯定的纤维腺瘤、 有乳头溢液或溢血的导管内病灶 不能明确的乳腺炎症 4B类：恶