女性生殖系统结核的影像诊断及鉴别.ppt

附件囊实性肿块，壁厚，不规则 或实性肿块伴坏死 分隔增厚、壁结节 实性部分、分隔、增厚的壁明显强化 腹盆腔积液 腹膜、大网膜、肠系膜结节 淋巴结增大 卵巢癌 女，47岁，腹胀2月余，近日加重  女，42岁，自觉下腹肿物2月余，下腹隐痛20天 B超：双侧卵巢囊实性肿物，肿物包膜血流较丰富 女，43岁，间断腹胀3月余 诊断 输卵管卵巢结核？ 卵巢巧克力囊肿？ 卵巢癌？ 盆腔炎，附件脓肿？ 女性附件结核诊断要点 两侧附件区复杂囊性肿块，盆腔脂肪层消失或闭塞，淋巴结增大，腹膜病变 输卵管粗细不均，串珠样改变 ± 钙化 * * * * * * * * * * * * 女性生殖系统结核的影像诊断及鉴别 流行病学 流行病学 5-15%的患者同时有肺结核 在发展中国家，是慢性盆腔炎及不孕症的常见原因 发达国家罕见，但HIV发病率和移民增加，呈上升趋 势 好发年龄 发展中国家：26 – 35岁 ；发达国家：40岁 临床特点 最常见症状：不孕 其他症状： 下腹痛、发热、痛经、性交疼痛 绝经后阴道出血 11%的患者无症状 实验室检查 白细胞增高，结核菌素试验阳性，血沉增快 由于腹膜炎症，CA125可明显升高 病理改变 病理改变 从原发部位血行播散而来 大体病理：浆膜表面粟粒结节 镜下改变：输卵