应用药物诱发的小血管炎探讨ANCA的致病作用-爱肾医疗.pdfVIP

应用药物诱发的小血管炎探讨 ANCA 的致病作用 北京大学肾脏病研究所暨北京大学第一医院肾内科（北京 100034 ） 赵明辉 原发性 ANCA 相关小血管炎主要包括韦格纳肉芽肿（WG ）、显微镜下型多血管炎（MPA ） 和过敏性肉芽肿性血管炎（CSS ）。ANCA 是其血清学诊断工具。C-ANCA 多见于 WG ，其 靶抗原为蛋白酶 3 （PR3 ），P-ANCA 主要见于 MPA ，其主要靶抗原为髓过氧化物酶（MPO ）。 近年来我国对 ANCA 相关小血管炎的认识和诊断水平不断提高，仅 2005 年北京大学第一医 院肾内科就新诊断了 188 例患者，提示在本病在我国较为常见。 ANCA 相关小血管炎的病因不清，具体发病机制仍未明确。但 ANCA 及其与靶抗原的 相互作用可能在发病机制中发挥了一定作用。近年发现常用的抗甲状腺功能药物丙基硫氧嘧 啶（PTU ）可诱发ANCA 阳性小血管炎。为研究ANCA 的产生、临床血管炎的发生和发展 机制提供了一个难得的“模型”。 1993 年 Dolman 首先报道了 PTU 诱发的 ANCA 阳性小血管炎，以后病例报道逐年增多， 其中以亚洲人居多，可能与亚洲人多采用药物治疗甲状腺功能亢进症