糖化血红蛋白和C反应蛋白诊断妊娠期糖尿病的意义.docVIP

糖化血红蛋白和C反应蛋白诊断妊娠期糖尿病的意义 牛亚楠 (河南西华县人民医院检验科 河南 西华466600) 【 】目的：探讨糖化血红蛋白(HbAlc)和超敏C■反应蛋白(hs?CRP)测 定在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的意义。方法：选择我院2013年10月2014年5 月确诊的GDM患者58例为观察组，选取同期健康孕妇41例为对照组。均清晨 空腹采静脉血，测定HbAlc和hs-CRP的含量，并进行统计学分析。结果：观察 组孕妇空腹HbAlc和hs-CRP值均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)； 观察组孕妇妊娠期高血压、羊水过多及剖宫产率均高于对照组，差异有统计学意 义(PV0.05)；观察组孕妇在巨大儿、早产、胎儿窘迫及新生儿低血糖发生率均 高于对照组，差异均有统计学意义(PV0.05)。结论：妊娠期糖尿病患者HbAlc 和hs-CRP水平与疾病的进展及预后有一定的相关性，联合检测二者水平对诊断、 监测患者病情及指导治疗有重要的现实意义。 【关键词】妊娠糖尿病；糖化血红蛋白；超敏C■反应蛋白；临床意义 【中图分类号】R714.25 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 21-0164-02 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是妊娠前糖耐量异常及葡 萄糖不耐受现象，是指妊娠期才出现或发现的糖尿病。据最新统计数据显示[1], 其发牛率约为1?5%。2005年关鑫等在炎症因子与妊娠期糖尿病研究中发现, GDM也是一种炎症性疾病。故木研究采用糖尿病的“金标准”糖化血红蛋白(HbAlc) 和炎性反应性标志物超敏C■反应蛋白(hs-CRP)作为监测GDM病情的指标，现将 其报道如下。 临床资料与方法 1.1研究对象 选择2013年10月2014年5月我院收治的符合纳入标准的GDM患者58例 及同期的健康孕妇41名作为研究对象。其中58例GDM患者作为观察组，纳入 标准：符合WHO诊断标准的初诊糖尿病患者；无合并严重慢性疾病；无急性感 染等应急状况；既往未接受过OGTY检验，没有糖尿病或糖耐量不正常现象。排 除标准:恶性肿瘤;合并严重慢性疾病者;精神异常或不能正确表达自己主述者； 听力功能障碍者等。年龄22?38岁,平均年龄为(26.90plusmn;7.21)岁。并选 择同期进行体检的健康孕妇41名作为对照组，年龄在22?37岁之间，平均年龄 为(27.43plusmn;6.95)岁。 1.2方法 所有受检者于清晨空腹抽取肘静脉血4ml,静置5min,先用全血做糖化血红 蛋白，再3000r/min离心lOmin,分离血清后检测CRP。HbAlc采用免疫乳胶凝 集抑制法⑵，试剂采用西门子医学诊断试剂盒，采用西门子公司生产的全自动 糖化血红蛋白分析仪。hs-CRP测定采用胶乳增强免疫比浊法，试剂由宁波瑞源生 物科技有限公司提供，采用日立7180全自动生化分析仪进行检测，严格按照仪 器及试剂盒的说明书操作。 1.3统计方法 所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析；计量资料以表示，两组资料 的组间比较行独立设计的t检验，两组资料的组内比较行配对设计的t检验，多 组资料的比较行F检验；计数资料以率或构成比表示，行chi;2检验；以Plt;0.05 表示有统计学差异。 结果 2组孕妇空腹HbAlc和hs-CRP比较 观察组孕妇空腹HbAlc和hs-CRP值均高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。 表1孕妇空腹HbAlc和hs-CRP比较(x?plusmn;s) 组别例数 HbAlc(%) hs-CRP(mg/L) 观察组 58 6.83plusmn;1.26* 3.93plusmn;1.52* 对照组 51 3.55plusmn;1.68 1.52plusmn;0.85 注：*表示P0.05o 2组孕妇妊娠结局比较 观察组孕妇妊娠期高血压、羊水过多及剖宫产率均高于对照组，差异有统计 学意义(PV0.05),但胎膜早破的发生率2组间无显著差异性(P0.05),见表2。 表2 2组孕妇妊娠结局比较(％) 组别例数妊娠期高血压羊水过多胎膜早破剖宫产 观察组 58 5(8.62)* 4(6.90)* 4(6.90) 40(68.97)* 对照组 51 1(1.96) 1(1.96) 3(5.88) 20(39.22) 注：*表示P0.05o 2组孕妇围产儿结局比较 观察组孕妇在巨大儿、早产、胎儿窘迫及新生儿低血糖发生率均高于对照组, 差异均有统计学意义(P0.05),见表3o 表3 2组孕妇围产儿结局比较(％) 组别例数巨大儿早产胎儿窘迫新生儿低血糖 观察组 58 9(15.51)* 11(18.97)* 13(2