纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的疗效观察.docVIP

纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的疗效观察 白向锋(新疆库车县人民医院呼吸科 842000) 【 】目的 纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的可行性研究。方法 选 取40例支气管内膜结核病例，其中20例给予常规的2HRZE(S)/10HR化疗治疗, 标记为对照组，另外20例增加支气管镜下局部注入异烟月井0.2g，地塞米松 治疗，标记为治疗组,两组疗程均为2个月。结果 对照组肺空洞闭合率为45.5%, 肺不张复张率为40.0%,肺部病灶吸收率为50.0%,治疗组肺空洞闭合率为85.7%, 肺不张复张率为87.5%,肺部病灶吸收率为80.0%,治疗组肺部变化优于对照组， 结果具有统计学意义(Plt;0.05),对照组痰菌转阴率为50.0%,纤支镜有效率为 55.0%,瘢痕狭窄率为35.0%,治疗组痰菌转阴率为85.7%,纤支镜有效率为95.0%, 瘢痕狭窄率为5.0%,结果具有统计学意义(Plt;0.05)o结论 相比之下，在常 规化疗基础上介入纤维支气管镜局部治疗效果更好，安全可靠，有临床推广应用 的价值。 【关键词】纤维支气管镜 支气管内膜结核 疗效 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 27-0113-02 支气管内膜结核(EBTB)是肺结核的严重并发症，发生于支气管黏膜或 黏膜下层的结核性病变，该病较为多见，H任何年龄段均可发病，女性发病率大 于男性，左侧支气管内膜结核多于右侧，EBTB具有病程进展缓慢、症状多样等 特点临床症状无特异性极易被误诊，近年来随着牛活节奏的加快，EBTB 有逐年上升的趋势，木文将患者分为两组分别用不同的方法治疗，并进行了对比, 具体情况如下。 1资料和方法 1.1临床资料 选取40例支气管内膜结核病例，均表现为不同程度的咳 嗽咳痰、胸闷、气短、低热等症状，随机分为对照组和治疗组，对照组20例， 男13例，女7例，年龄32-74岁,平均(35?5plusmn;6?4)岁,体重 (50.7plusmn;7.6)kg,身高(165.2plusmn;5.9)cm,肺空洞 11 例，肺不张 5 例, 肺部浸润4例，痰涂片结核杆菌阳性24例，治疗组20例，男10例，女10例, 年龄 40-75 岁，平均(43.4plusmn;7.6)岁,体重(52.5plusmn;6.6)kg,身高 (160.5plusmn;5.1)cm,月市空洞7例，肺不张8例，肺部浸润5例，痰涂片结核 杆菌阳性13例，两组患者的一般情况差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比 性。 1.2治疗方法 对照组给予常规的2HRZE(S)/10HR化疗治疗(H：异烟月井， R：利福平，乙毗嗪酰胺，E：乙胺丁醇，S：链霉素)，治疗组增加德国狼牌电 子支气管镜下局部注射治疗，首先有分泌物或坏死物吋用负压尽可能吸出，清除 分泌物再注入4%碳酸氢钠3ml碱化局部环境，尽量使管腔通畅、管壁平整，然 后注入异烟月井0.2g,地塞米松5mg,每周1次，注意每次纤支镜操作均采用先健 侧，后患侧的操作顺序，以防人为播散。 1.3疗效观察疗效评定标准⑶：(1)临床症状完全消失为显著；减轻为 有 效；无缓解为无效。⑵痰菌阴转标准：痰涂片连续3次阴性为阴转。⑶影像 学表现：肺不张、肺部斑片影吸收或空洞缩小1 / 2,为显效，小于1 / 2为改善， 无吸收为无效。(4)支气管镜检：充血、水肿消失，干酪坏死物吸收、粘膜溃烂 愈合、管腔通畅为显效；粘膜轻度充血、干酪坏死物有吸收、管腔轻度狭窄为有 效；充血水肿无改变，坏死物无吸收、管腔狭窄无变化为无效。 1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用X2检验, Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组病人胸片肺部变化情况比较 对照组肺空洞闭合率为45.5%,肺 不张复张率为40.0%,肺部病灶吸收率为50.0%,治疗组肺空洞闭合率为85.7%, 肺不张复张率为87.5%,肺部病灶吸收率为80.0%,治疗组肺部变化优于对照组， 结果具有统计学意义(Plt;0.05),见表 表1两组病人胸片肺部变化情况比较 例(%) 组别例数 肺空洞闭合率 肺不张复张率 肺部病灶吸收率 对照组20 45.5 (5/11) 40.0 (2/5) 50.0 (2/4) 治疗组20 85.7 (6/7) 87.5 (7/8) 80.0 (4/5) x2 6.86 5.43 21.64 P lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 2.2两组病人痰菌转阴率、纤支镜有效率、瘢痕狭窄率比较对照 组痰菌转阴率为50.0%,纤支镜有效率为55.0%,瘢痕狭窄率为35.0%,治疗组 痰菌转阴率为85.7%,纤支镜有效率为95.0%,瘢痕狭窄率为5.0%,结果