结肠镜下切除术治疗大肠侧向发育型肿瘤的护理配合.docVIP

结肠镜下切除术治疗大肠侧向发育型肿瘤的护理配合 【摘要】目的探讨结肠镜下切除术治疗大肠侧向发育型 肿瘤的护理策略，以在保证预后的基础上，尽可能减少并 发症的发生，以提高患者生存质量。方法80例大肠侧向发 育型肿瘤患者，行结肠镜下切除术，在围术期实施心理护 理、术前护理及术中护理，观察并记录治疗效果。结果本 次大肠侧向发育型肿瘤患者80例经过围术期的护理，治愈 49例，有效25例，无效6例，总有效率92.5%。结论加 强对大肠侧向发育型肿瘤患者围手术期护理，可以预防并 减少并发症的发生，提高患者生存质量，通过实践证明， 本次护理措施安全有效，可行性强且操作方便。 【关键词】结肠镜下切除术；大肠侧向发育型肿瘤; 护理 大肠侧向发育型肿瘤，由于其形态较为特殊，过去被 称为匍匐样肿瘤和结节聚集型肿瘤。该类型的肿瘤极少情况 下会向肠壁的深层垂直侵犯，其方向主要是沿着黏膜的表 面，呈侧向扩散至浅表，故而称其为侧向发育型肿瘤［1］。 该类型肿瘤在内镜下容易漏诊，且发生途径尚不明确，形 态多样，有较多的病理亚型，但其发生发展与大肠癌的关 系密切，在临床上加强围术期的护理对其治疗效果至关重 要，有效的护理措施可以减少各种并发症的产生，使患者 身体尽快康复，提高其生活质量，减少患者痛苦，本文 术期的护理进行分析和探讨，将针对大肠侧向发育型肿瘤 总结如下。 术期的护理进行分析和探讨， 1资料与方法 1.1 一般资料本组选取2009年6月?2010年7月本 院肿瘤科收治的经临床确诊为大肠侧向发育型肿瘤的患者 80例，男52例，女28例，年龄33?78岁，平均年龄 63岁。 1. 2设备用品设备：内镜主机及放大肠镜、氩气刀。 物品：一次性注射针、三爪钳、50 ml注射器2支、20 ml 注射器1支、纱布、手套、带齿圈套机、透明帽及钬夹。 药品：生理盐水、蒸馏水、0.4%靛胭脂（蒸馏水配且现 用现配）。 1. 3护理方法 1. 3. 1术前护理心理护理：仔细查阅患者资料以了 解其病历病情，亲切地问候患者并与其进行沟通，制造温 馨舒适的谈话氛进行术前心理疏导，介绍手术室的环 馨舒适的谈话氛 进行术前心理疏导，介绍手术室的环 境，手术方法及注意事项。倾听患者对于手术的心理感受， 随时解答患者提出的问题，同时与其家属互动，增强患者 对手术的信心，消除其术前恐惧紧张心理，以最佳的状态 配合医生完成手术过程。 肠道护理：在术前应保持肠道清洁。将1盒复方聚乙二 醇电解质散用1L温水溶解，使患者在短时间内全部用完； 然后再取另一盒药品，同样方法溶解后，每间隔10?15min 给予250 ml服下，共服用4次，以排净肠道。若未排净， 则行灌肠进行清洁［2］。 用药护理：由于肠镜检查会引起患者腹胀腹痛等不适， 所以，可给予一定解痉止痛药物进行缓解。 1. 3. 2术中配合术者将镜头调至适当位置，使病灶 在镜头的下方或者右下方。助手用0.4%靛胭脂10?20ml经 内经活检孔道进行喷洒黏膜染色，其用量根据病灶面积大 小进行调整，染色时应该注意要用纱布将活检口堵住，防 止肠道压力将染料从活检口压出而污染手术环境。染色后进 行腺管开口的分型，然后根据具体情况采取相应的方法进 行手术切除。 为避免空气进入管道影响操作，注射针在使用之前应 用生理盐水将其管道填满，进针部位一般以病灶口侧边缘 为佳［3］，进行黏膜下注射时可选择3%?7%的高渗生理盐 水，可预防出血。注射时，术者与助手应配合恰当，避 免失误操作的发生。注射完成后，应当立即用带齿圈套器 进行切除，过程中应注意规范操作。 切除手术完成后，应进行进一步的确认，剥离创面以 及残留端进行染色，以确定肿瘤组织是否切除干净，若有 残留则必须切除以防止复发，另外要确认切除的肿瘤组织 的病理性质。残留的肿瘤组织可用氩气刀进行清理，有出 血倾向者可用钛夹进行止血。整个手术应遵循医师的指挥， 术者与助手密切配合，与此同时要注意观察患者的生命体 征，及时询问患者是否有任何不适感，并告知医生及时进 行处理［4］。 2结果 本研究对结肠镜下切除术治疗大肠侧向发育型肿瘤患 者的护理结果：80例患者经过恰当的围术期护理，治愈49 例，有效25例，无效6例，总有效率为92. 5%。 3小结 在本次研究中，患者通过恰当的手术治疗、围术期的 护理及患者的积极配合，有效切除了病灶肿瘤组织，并对 某些残留组织进行全面的确认和清除［5］。另外，术者和助 手的默契配合也是手术能够成功的关键所在，遵医嘱科学 规范进行手术操作，恰当的护理配合必不可少，适当而有 效的围术期护理策略能够促进患者切口愈合和身体功能的 恢复，提高患者生活质量。因此，有效的护理配合对于患 者手术的成功至关重要，使其能够早日康复、增强其信心 以及提高临床治愈率都具有重要意义。 参考文献 ［