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腹腔镜脾切除术患者护理体会 【摘要】目的：探讨腹腔镜脾切除术的护理方法和 效果。方法：回顾分析应用腹腔镜行脾切除手术治疗的68 例患者的临床护理资料。结果：68例腹腔镜脾切除术，均 获得了成功，所有患者均未发生出血、感染等并发症。结论: 科学、系统的护理干预是保证腹腔镜脾脏切除术手术顺利进 行及患者康复的有力保障。 【关键词】脾切除术；腹腔镜术；护理 [Abstract] Objective： To investigate the nursing method and effect of laparoscopic splenectomy. Method： retrospective analysis of clinical nursing data of 68 patients underwent laparoscopic splenectomy operation treatment. Results : 68 cases of laparoscopic splenectomy, were successful, and all patients were without bleeding, infection and other complications. Conclusion： nursing science, system is a guarantee of laparoscopic splenectomy operation smoothly and the recovery of patients.. 【keywords 】splenectomy； Laparoscopy； nursing 【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】 1005—0019 (2013) 12-0259-01 腹腔镜脾切除术(laparoseopicsple nectomy， L S )在临床应用中充分体现腹腔镜技 术创伤小，患者痛苦少，恢复快，美容效果好等优点［1］。 2012年1月-2013年6月间我院共施行各种径路腹腔镜脾切 除术68例，均取得了满意效果。效果满意。现将护理体会 报道如下。 1资料与方法 本组患者共68例，男44例，女24例；年龄16?73岁， 平均35.3±4.8岁；病史1个月?15年，平均7年。其中门 静脉高压症患者30例，原发性血小板减少性紫癡27例、外 伤性脾破裂11例。在气管插管复合麻醉下，行LS手术。LS 采用四孔法，即患者取仰卧位，于胳部右侧、剑突下、左锁 骨中线与脐平面交叉点处、左腋前线与脐平面交叉点处分别 切口置孔。建立良好气腹后，手术依次显露并切断相关韧带， 游离处理脾蒂，切出脾脏，以标本袋装脾，脾破碎之后从主 操作孔取出，必要时于脾窝处置引流管1根。 2结果 本组68例成功完成LS。手术时间120?280min，平均 175min。术中失血50?650ml,平均125ml。粉碎脾脏重120? 1540g，平均665g。术后血小板数平均上升至 200X 109/L： (103?650) X 109/L］。术后 48?72h 拔除腹 腔引流管。术后6例一过性转氨酶升高和腹水量增多。术后 住院4?12d，平均7. 5do所有患者均未发生出血、感染等 并发症。见表1. 表1 68例患者治疗结果。 3护理 3. 1术前护理 3.1.1心理护理由于腹腔镜脾切除术是一项新兴技术， 患者往往对手术方法、治疗效果心存疑虑。因此术前责任 护士应充分了解患者的心理状态，向患者讲解手术的过程、 方法、安全性及先进性，并介绍与手术成功的患者进行交 流，消除患者的疑虑，减轻其恐惧心理。 3. 1.2营养支持评估患者的营养状况，低蛋白血症是 手术期预后不良的一项重要指标，有拫道［2］，低蛋白症患 者的感染明显增加。围手术期营养支持目标是最大限度地补 充热量、蛋白质和维生素等，以维持机体蛋白质、免疫功能 和组织修复的需要。我们针对患者的条件采用中长链脂肪乳 剂、多种氨基酸、白蛋白等输注补充营养。 3.2术后护理 3.2.1生命体征的观察与护理手术结束后迅速去除患 者左腰部所垫软枕，穿好衣裤，盖好被子以保暖。注意观 察生命体征、切流等情况，若有异常及时报告医生。待 患者清醒后，巡回护士陪同麻醉医师护送患者回病房，并 和病房护士做好床头交接工作。 3.2.2疼痛的护理当患者出现疼痛时，通过体位的改 变，交流沟通转移注意力，按摩等方法。患者均可减轻疼痛 或疼痛消失。 3.2.3引流管的观察与护理按常规腹腔镜手术通常不 留置引流管，但为充分引流，防止腹腔积液等并发症的发生。 每日记录引流量、颜色、性质。每天交班，随时观察并妥善 定。每日定时挤压引流管，防止打折和血块堵塞管腔，保 持引流通畅。当 持引流通畅。当引流液