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脑血管病介入治疗整体护理干预对术后康复影响2 【摘要】脑血管支架植入治疗安全有效是预防并降 低脑血管病，介入并发症的关键。准确评估护理问题是实施 护理前题。根据患者现存潜在护理问题，制订护理措施：术 前准备充分，术后护理有针对性，计划性，及个体化。及时 发现问题有预见性预防术后并发症发生，促进患者康复，提 高患者满意度及护理质量。 【关键词】整体护理干预介入治疗脑血管病障碍 【中图分类号】R473. 6【文献标识码】A【文章编号】 2095-6851 (2014) 2-0246-02 目的；整体护理干预对缺血性脑血管病介入治疗对术后 康复影响方法：将2012年1月-12月手术36位患者做为观 察，对患者实施术前术后干预，干预前后患者睡眠情况，护 理漏项，术后并发症及患者对护理工作满意度。 结果：患者术前一夜，睡眠时间增加，差异有统计学意 义(i=3.482, P=0. 001)，术后当睡眠时间增加，，护理措施 漏项发生率有13. 2下降到3. 0%，差异有统计意义(P=0. 043)， 术后 并发症发生率15. 1%降低到3.0%，差异统计意义 (P=0. 022)对护理满意率达98%，结论：护理干预能有效减 少术后并症，提高护理护理质量，促进患者康复，改善患者 生活质量，提高患者满意度. 一资料与方法 （一） 一般资料：选取2012年1月到12月脑血管介 入治疗术患者36例，其中男性21例，女性15例，年龄平 均在42到46岁。纳入标准；（1）诊断均符合第四届全国脑 血管性，学会会议修订的各类脑血管疾病诊断要点。（2）介 入治疗均符合2011年中国缺血性脑血管病，血管内介入治 疗指南的要求。（3）患者均神志清楚，排除标准：a，合并 严重心肝肾疾病。b严重矢语患者36位其中脑梗死占15例， 椎基鹿动脉供血不足12例，短暂性脑缺血发作9例， （二） 方法： 术前护理干预 1） 对患者病情，心情状态，生活习惯，手术相关知识 了解程度及支架植入血管形成的部位等方面进行全面评估。 根据资料对患者术中，术后可能发生的并发症进行预测做出 判断，确认现存，潜在护理问题。制订护理措施。 2） 针对不同措施，对疾病及手术相关知识认知程度较 低，心理承受差，不习惯床上排便及术前出现中度或重度焦 虑患者，除做好常规术前准备工作以外，要分析焦虑原因， 有针对性采取措施，详细宣教，讲解缺血性脑血管病的 发病原因及介入手术目的与特点，手术过程及手术环境，介 绍医师技术水平，设备，术前术后饮食要求及术中配合，术 后注意事项。术后康复患者现身说法，减轻恐惧心理，增强 对手术信心，训练患者在床上排便，避免术后渚留。 术后护理干预 1）患者清醒状态下行穿刺检查或植入支架，术后要求 术侧肢体较长时间伸直及制动，患者出现情绪紧张，焦虑， 与身体不适，由护士每l_2h/给患者按摩背部及术侧肢体， 四小时后协患者取术侧侧卧位及平卧交替，体位变动，以患 者感到舒适为准，这些可增加患者舒适又可预防下肢静脉血 栓形成。指导患者进食易消化食物，避免甜食，牛奶和豆浆 等产气食物，预防腹胀的发生。评估心理状态，针对患者做 好心理护理，保持情绪稳定，预防血管痉挛，促进睡眠，保 证休息。 2）全面评估患者，不同患者及不同部位植入支架，常 见病发症做到心中有数，根据现存潜在护理问题，制订有针 对护理措施，观察患者情况，发现先兆及时通知医生，并协 助处理。术后一小时内每15分钟观察生命体征一次， 无异常后，每2小时一次，注意观察穿刺部位，切口敷料， 是否干净清洁，有无移位，术侧肢体皮肤温度，颜色，及足 背动脉波动是否正常。根据血压按医嘱用尼莫地平或多巴胺 将血压控制在100-120/60-70mmhg,当心率低于50次/分钟， 及时告知医生处理，老年患者及禁食时间过长者应尽快补充 血容量，床上排尿困难者，诱导排尿2小时为宜，术后2小 时不排尿者检查膀胱充盈度及时给导尿。密切观察患者意 识，瞳孔，及有无头疼不适，及时记录护理记录单，预防或 避免穿刺部位血肿及术侧肢体静脉血栓形成，高灌注综合 症，心动过缓，及血压下降，尿渚留滞血压突然升高等并发 症发生 出院指导与随诊。 根据收集资料，针对每位患者不同情况，提供饮食，服 药，功能锻炼，及定期复查方面注意事项，做好宣教导。登 记联系电话进行随访及预约复诊时间。 （三）评价方法： 1） 睡眠评估，将患者术前一天，术后当晚睡觉情况采 用0-3分记分法既：睡觉时间大于7小时为零分，5 — 7小时 为1分，3-4小时为2分，小于3小时为3分，分值越高睡 觉越差。 2） 脑血管介入术后病发症发生情况，统计血压下降， 排尿困难，穿刺部位渗血发生粒数， 讨论 脑血管介入术虽然微创，安全性高，但存在一定风险， 一些并发症及术后不适症状，若不能及时发现或处理不