腹部创伤伴高血压患者急诊手术护理配合要点分析.docVIP

腹部创伤伴高血压患者急诊手术护理配合要点分析 王小华 安徽省铜陵市人民医院急诊病IX 244000 摘要：目的分析腹部创伤伴高血压患者急诊手术护理配合要点，以期提高 此类患者的护理水平，为抢救患者生命节省宝贵的时间。方法对2013年2月至 2015年2月我院收治的14例行急诊手术的腹部严重创伤伴高血压患者的护理配 合进行总结。结果经过医护人员的全力抢救及全面的护理配合，14例患者均 痊愈出院；仅有1例发生术后出血，及时发现和处理，未发生严重后果；无1 例发牛.与护理操作不当引起的并发症；自制满意度调查表调查患者对护理工作的 满意度得分为95.7plusmn;8.3。结论对进行急诊手术抢救的腹部创伤伴高血压 患者进行术前、术中及术后全面的护理配合，可有效预防并发症的发生，促进患 者的康复，提高患者对护理工作的满意度，有利于良好护患关系的形成。 关键词：腹部创伤；高血压；急诊手术；护理配合 腹部创伤是临床常见外伤，损伤的严重程度不一，损伤较重者会导致腹部血 管破裂甚至腹腔实质脏器的损伤，而引起伤者大出血甚至休克，严重威胁患者的 生命健康［1］。创伤引起的失血及炎性因子、激素等应激因素，加之疼痛及患者 的恐惧心理，损伤后机体血压往往会升高，不利于手术的进行;但经合理的处理， 血压可控制在正常范围之内。但如果患者木身就有高血压史，血压往往会超出正 常范围，大大加重了救治患者的难度，因此需对腹部创伤伴高血压患者进行特別 的护理，要在控制血压在正常范围之内，才能进行手术治疗。为此，笔者总结了 2013年2月至2015年2月我院14例行急诊手术的腹部创伤伴高血压患者的护 理体会，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料以2013年2月至2015年2只我院收治的14例行急诊手术的 腹部创伤伴高血压患者为研究对象，对这些患者的手术护理配合进行总结。14 例患者年龄在42-69岁之间，平均年龄（53.9plusmn;10.8）岁；其中男性患者9 例，女性患者5例。10例患者为交通事故所致腹部外伤，3例患者为刺伤，1例 为坠落伤。患者入院吋血压均高于140/90mmHg,创伤严重，需行急诊手术处理。 1.2纳入标准①腹部外伤；②有高血压史 1.3护理方法对于伴有高血压的患者，必须采取奋效的措施控制血压在正常 范围之内才能进行手术，以免血压过高造成术中大出血，威胁患者的生命安全。 具体护理措施如下： 1.3.1术前［2-3］护理配合：⑴开通外周静脉通路：腹部创伤患者失血严重， 多伴有血容量不足的症状，血容量严重不足会引起休克，因此患者入院后护理人 员要首先开通患者外周静脉通路；⑵补充血容量：遵医嘱为患者输血、输液，以 补充外周血容量。⑶维持患者的心跳、呼吸：进行心电监测，对于心跳骤停者进 行紧急抢救（胸外心脏按压、电除颤等）；给以患者氧气吸入，必要吋给予机械 通气;⑷控制血压:遵医嘱为患者输入降压药物，并对血压及用药效果进行监测， 一旦出现异常现象，立即报告医师处理；⑸密切观察生命体征，尤苏注意血压的 变化，腹部创伤严重的患者病情变化迅速，要密切观察患者的呼吸、心率、脉搏、 血压及中心静脉压等指标的变化;⑹积极做好手术准备,完善术前各项必须检查、 备血，待血压控制在正常范围内，立即进行急诊手术处理，以免延误病情；⑺心 理支持：神志清醒者多与其交流，缓解其紧张、恐惧的情绪，告知患者医护人员 会尽最大努力保证其生命安全，增强其生存的信念及求生的欲望，为手术做好准 备。 1.3.2术中［4］护理配合：⑴心电监护：进行心电监护，监测患者生命体征的 变化并及吋记录，一旦发现异常情况及吋报告医生并配合医师进行相应的处理； （2）做好抢救准备：备好急救药品及器械，术中一旦出现紧急情况，配合医生 进行积极的抢救；（3）保证外周静脉的通畅，防止输液管扭曲、受压、折叠，以 确保输液、输血的顺利进行；（4）做好手术记录：详细、准确记录患者入院后急 诊抢救过程和手术记录。 1.3.3术后［5］护理配合：（1） 一般护理：I体位：麻醉未清醒吋患者取去枕 平卧位，并将患者头偏向一侧，以防误吸；麻醉清醒后，在生命体征平稳的情况 下可协助患者取半坐卧位，以减轻腹部切口的张力；协助患者翻身及进行肢体功 能锻炼，以防压疮、血栓的形成。II生命体征：严密观察患者各项生命体征，术 后进行常规心电监护并记录；尤其要注意血压的变化，血压高于正常者报告医生， 并遵医嘱给予给以相应的处理；III伤口护理［4］:仔细检査切口处的情况，一旦 发现滲血滲液的情况及吋处理，保持敷料的清洁干燥；一旦污染及时更换；观察 伤U愈合的情况，有无感染的发生；IV保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、 受压、脱落；翻身吋双重夹闭引流管，以防引流液倒流造成感染；（2）预防并发 症［5】：I术后出血：密切腹腔引流液的