定向债权项目挂牌申请书-武汉金融资产交易所.DOC

地址：武汉东湖新技术开发区光谷资本大厦 ． 电话：+86-27． 传真：+86-27． 网站：PAGE 1 编号： 定向债权投资项目挂牌申请书 申请机构： 会员编号： 交易申请与承诺 致：武汉金融资产交易所： 我方现提出申请，请贵所将我方发起的 （项目名称）通过贵所交易平台公开发布。现提交该项目的相关信息，请予审核。我方依照依法合规，诚实信用、公平、公正的原则，作如下承诺： 一、我方已知悉国家针对定向债权投资相关政策法规的全部内容，并已认真阅读贵所《武汉金融资产交易所会员管理办法（试行）》、《武汉金融资产交易所交易规则（试行）》等相关规定，将严格遵守，并按照有关要求履行我方权利和义务； 二、我方是 委托的有效的融资顾问，拥有发布定向债权投资事宜的有效授权； 三、我方本次申请交易的挂牌标的符合武汉金融资产交易所的各项交易要求，签署本挂牌申请书的是我方的有效授权代表； 四、我方所提交的所有材料及信息内容真实、合法、有效、完整，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，不存在对交易有重大影响的其它事项。 项目信息 项目名称 项目概况 = 1 \* GB2 ⑴融资方名称 = 2 \* GB2 ⑵融资方所在地区 = 3 \* GB2 ⑶融资方所属行业 = 4 \* GB2 ⑷融资方信用等级 = 5 \* GB2 ⑸融资金额 = 6 \* GB2 ⑹融资期限 = 7 \* GB2 ⑺资金成本（年化利率） = 8 \* GB2 ⑻资金用途 = 9 \* GB2 ⑼担保方式 = 10 \* GB2 ⑽企业规模 = 11 \* GB2 ⑾其他（如有需要说明的信息） 填表说明： “项目名称”由武汉金融资产交易所编制； 担保方式：分为保证、抵押、质押共三种，根据实际情况可组合填写； 所属行业：参照国家统计局的国民经济行业分类标准（GB/T4754-2011）； 企业规模：参照《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》，分为大、中、小、微。 交易信息 挂牌信息 = 1 \* GB2 ⑴交易方式 □协议交易 □竞价交易 = 2 \* GB2 ⑵结算方式 □场内结算 □场外结算 = 3 \* GB2 ⑶挂牌金额 小写： 大写：人民币 = 4 \* GB2 ⑷融资成本（年化利率） = 5 \* GB2 ⑸挂牌期限 挂牌结束时间: = 6 \* GB2 ⑹挂牌期满条件 产生一个意向摘牌方时，立即期满 = 7 \* GB2 ⑺意向投资人资格条件 （1）具有完全民事行为能力； （2）能够识别、判断和承担拟投资项目的相应风险； （3）具有良好的财务状况和支付能力； （4）具有良好的商业信用。 = 8 \* GB2 ⑻联系人及电话 附件材料 序号 名称 备注（√/╳） = 1 \* GB2 ⑴ 融资方企业法人营业执照 = 2 \* GB2 ⑵ 融资方企业法人组织机构代码证（最新一期） = 3 \* GB2 ⑶ 融资方企业法人代表身份证明 ⑷ 发起方关于融资项目的调查报告及评审批准文件 = 5 \* GB2 ⑸ 融资顾问协议/融资方授权委托书 = 6 \* GB2 ⑹ 其他备案资料 此项为我方向武金所提交备案的项目影印件资料，以供意向投资人做出投资决策使用。以上所需资料应按要求提供原件或复印件，如是复印件的需要加盖公章，方为有效。 申请机构（盖章）： 法定代表人或授权人（签字或人名章）： 申请日期： 年 月 日