如何减少腹腔镜胆囊切除术手术风险解读.docVIP

如何减少腹腔镜胆囊切除术手术风险及并发症发生 腹腔镜胆囊切除术(LC)是开展最早最广泛的微创手术，与开腹胆囊切除所遵循的外科治疗规范基本是一致的。由于腹腔镜本身的特殊性和术者的成长性，其适应证暂时受到一定局限。 一、适应症与禁忌证 ??? 一)适应症 l、有症状慢性结石性胆囊炎 2、无症状结石性慢性胆囊炎但结石大、多或胆囊壁增厚且薄厚不一 3、无症状胆囊息肉10mm ?4、有症状的胆囊息肉及其他良性隆起样病变 5、萎缩性胆囊炎 6、急性胆囊炎，发作时间≤72者。 7、胆囊穿孔＜8小时，腹腔感染相对较轻 二)禁忌证： 1、合并急性梗阻性化脓性胆管炎，生命体征不稳定者。 2、结石性急性胆囊炎有严重腹内感染者。 3、合并急性坏死胰腺炎。 4、Mirrzzi综合征Ⅱ型。 5、疑有胆囊癌者。 6、合并严重高危内科疾病。 7、伴严重 肝硬化，门脉高压症。 8、伴有严重出血性疾病。 9、妊娠期胆囊结石手术可能引起流产、早产等。 10、麻醉禁忌证。 二、腹腔镜胆囊切除围手术期准备 ??? 腹腔镜胆囊切除术术前准备包括如下方面。 ??? 1、全面细致的采集病史，了解病人的全身情况，尤其是影响手术的潜在危险因素更应重视。 ??? 1)心、肺、肝、肾功能情况 ??? 2)有无黄疸史 ??? 3)近期有无胰腺炎发作史 ??? 4)近期有无排石治疗史 ??? 5)有无血液性疾病史 ??? 6)