腰椎间盘突出症患者围手术期的舒适护理.docVIP

腰椎间盘突出症患者围手术期的舒适护理 杨凌凌 云南省保山市人民医院骨一科678000 【摘要】舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式, 其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不 愉快的程度。目的探讨舒适护理在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用。方法针 对88例腰椎间盘突出症患者术前、术后实施心理、生理、社会的舒适护理，预 防并发症以及术后的功能锻炼。结果88例患者术后均随访6?12个月，腰腿疼 痛及麻木均有不同程度缓解，无感染和并发症发生。结论对腰椎间盘突出症患 者围手术期实施舒适护理，能使患者切U愈合快，心理状态良好，功能锻炼效率 高，有效地预防了并发症的发生。 【关键词】腰椎间盘突出症；围手术期；舒适护理；功能锻炼 【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867 (2015)-06- 舒适护理是护理活动加舒适的研究，它使人在心理、生理、社会等方面达到 最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。强调护理人员除常规的护理活动外, 应加强舒适护理的研究，并将研究成果应用于患者。腰椎间盘突出症是指由于腰 椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为 腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征［1］。是骨科的一种常见病、多发病， 病程长，易复发，对患者的健康造成严重影响。保山市人民医院骨科2010年4 月至2012年4月采用手术治疗腰椎间盘突出症患者88例，通过对患者围手术期 实施舒适护理，预防并发症的发生以及循序渐进的功能锻炼，患者切口愈合及心 理状态良好，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。 临床资料 一般资料选择腰椎间盘突出症患者88例，男37例，女51例，年龄 29?68岁，平均48. 5岁。均为腰腿疼痛伴有下肢症状，经保守治疗6个月以 上无明显好转者。 手术方法在连续硬膜外麻醉下进行手术，麻醉成功后，患者取俯卧位， 常规消毒铺巾，取为中心的腰背后正中切口，逐层切开皮肤、深筋膜，沿棘突两 旁剥离暴露的椎板，置人椎弓螺钉，切除棘突行全椎板切除减压，行椎间盘摘 除，刮除软骨终板，再行椎间植骨，选择14椎间融合器，填满碎骨后置人椎间 隙内，安装双侧棒行双侧加压融合术，锁紧各螺钉，安装横连杆，置引流管1 根。 护理 (一)术前舒适护理 心理护理患者因担心术后的疾病恢复情况而害怕手术，产生恐惧、焦虑、 紧张心理，因此，向患者提供奋关手术信息及心理上的支持，说明手术的必要性 和安全性，耐心向患者解释手术的目的特点及治疗效果，介绍手术前、手术中、 手术后的注意事项及术后康复程序，介绍治疗成功的病例，帮助患者树立手术的 信心，做好心理疏导工作，消除患者的恐惧、焦虑、紧张心理，以稳定心态接受 手术，积极配合治疗和护理，减轻不适和疼痛，加快术后的恢复。 —般准备 (1＞入院后给予评估，做好人院介绍，保持病房环境整洁安静； 协助患者做好各项必要的临床检查； 指导患者卧床休息，让患者学会床上刷牙与进餐，告诉患者戒烟； (4休前训练床上排尿：受椎管麻醉的影响和术后患者不习惯床上排尿而容 易导致尿潴留［2】，故利用这段吋间训练床上排尿是最冇效的，但应注意女性患 者宜用女性尿壶，忌用便盆，以免腰部活动过多。 (5)指导患者进行扩胸运动与引体向上，并指导患者学会奋效咳嗽和多做深 呼吸训练；(6)术前1天准备皮肤、沐浴，更换好开扣宽松的衣裤，保持充足睡 眠。 (二)术后舒适护理 一般护理（1）患者冋病房向病床上搬动吋，保持脊柱水平位，动作一致， 保持引流管及各种管道通畅；（2）术后6小时内密切观察生命体征及切U渗血、 引流情况，并作详细记录；（3＞术后尽早提示患者小便，可给予膀胱区热敷按压 或温水清洗尿道U，以利排尿，无效者给予留置导尿；（4）术后正确及吋地给予 镇痛剂镇痛，同吋分散患者的注意力，减轻疼痛；（5）指导患者术后禁食、禁饮6 小时后进易消化饮食，如：稀饭、米汤等，术后第1天后进高蛋白、低脂肪、富 含纤维素饮食，如：牛奶、鱼肉汤、新鲜蔬菜、水果、新鲜大米饭等，多饮水， 促进伤U愈合，保持大便通畅；（6）每日温水擦浴，保持床单位整洁干燥；（7）定 时为患者拍背、协作进行有效的咳嗽及深呼吸与扩胸运动。 术后病人的体位、翻身等问题关系到手术的成败，术后去枕平卧6小吋 后，若生命体征平稳，护士可协助或指导病人轴线翻身，保持颈、胸、腰椎体在 同一轴线上［3】［4］。2h翻身1次，翻身可采用仰卧位与左右侧卧位，给患者翻身 吋护士站在患者将要转向的一侧，首先使患者双腿屈曲，两膝屈曲垫软枕，然后 双手扶患者肩部和髋部同吋翻动，动作要慢，保持脊柱水平位,腰背部垫枕支持， 并评估患者是否舒适。 尿潴留和肠麻痹偶见于盘内注射后的患者，可能因椎间盘内压力增高后 椎管内窦神经受到刺激，引起