ckd营养治疗进展与问题修改.pptVIP

5.植物蛋白就是“劣质蛋白”吗？给予低蛋白饮食就不能吃豆类食品吗？ 6.每天摄入蛋白质越少越好吗？摄入蛋白质太少有害于肾功能吗？ 7.应用低蛋白饮食就必然发生营养不良吗？ 8.病因不同（如糖尿病与非糖尿病）的CKD患者，低蛋白饮食加EAA-a-KA时，EAA-a-KA的配方应当完全一样吗？ 9.应用低蛋白饮食能够延缓CKD进展吗？为什么有的研究未发现此种作用？ CKD营养治疗尚待解决的问题 营养不良治疗的难度取决于其机制的复杂性 分类 蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强 尿毒症本身 尿毒症毒素蓄积 系统性炎症 内分泌激素紊乱 代谢性酸中毒 病生理因素 社会心理因素 各种药物副作用 蛋白尿 尿毒症毒素蓄积 系统性炎症 内分泌激素水平紊乱 代谢性酸中毒 透析相关因素 透析不充分 腹透液影响胃肠蠕动 腹透液葡萄糖吸收 透析丢失蛋白质和氨基酸 透析不充分 血透液内毒素和透析膜的生物不相容性 醋酸盐透析液  合并症 糖尿病、心血管病、胃肠道疾病、各部位感染、手术和创伤 * 慢性肾脏病在其进展过程当中，造成了多种代谢紊乱，其中包括包括蛋白质及氨基酸代谢紊乱，糖代谢紊乱，钙磷代谢紊乱及继发性甲旁亢，脂代谢紊乱，酸碱平衡紊乱等等。 * 与其它氨基酸相比较，支链氨基酸和酮酸对肾脏超滤均无刺激作用，不增加肾脏的血流和引起高滤过。用LPD添补酮酸治疗，并未见到氨基酸治疗时