急性左心衰竭(肺水肿).pptVIP

急性左心衰竭（肺水肿） 常德市第一中医院急诊科　彭建新 急性左心衰竭是指在短时间内左心室排血量骤然减少所引起的临床综合征。表现为晕厥、急性左心衰竭、急性肺水肿，严重者可致心源性休克（泵衰竭）。 急性肺水肿是指由于左心室排血量减少导致肺静脉压增加超过血浆胶体渗透压致使血浆渗透到肺间质和肺泡内影响气体交换而引起的临床综合征。临床表现为呼吸困难、紫绀、咯粉红色泡沫样痰，病情危急,可迅即发生心源性休克、昏迷而死亡。 一、病因 1、任何能引起左心室和左心房衰竭的疾病均可发生肺水肿。常见的原因有：大面积急性心肌梗死、严重急性心肌炎、急进性高血压造成左心室排血功能急剧下降、左心室舒张末压升高，肺毛细血管静水压升高而发生肺水肿。 2、严重的二尖瓣狭窄、左心房内球瓣样血栓或左房粘液瘤嵌顿造成机械性梗阻，使左心房流入左心室血液减少，左心房扩张，从而导致左心房衰竭，肺静脉压和毛细血管静水压升高而致肺水肿。 3、左心室流出道梗阻：如主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病。 4、先天性心脏病：如动脉导管未闭、较大的室间隔缺损等。 5、心梗导致的室壁瘤，乳头肌和腱索的断裂等。 6、过多过快的输液、输血使心脏前负荷突然明显增加引