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舍曲林与氯米帕明治疗强迫症的比较研究 牡丹江神经精神病医院黑龙江牡丹江157014 【摘 要】目的：比较研究舍曲林与氯米帕明在治疗强迫症的临床疗效和不良反 应。方法:将64例患者随机分为两组，舍曲林组32例，给予舍曲林100?200 mg/d, 1次/d；氯米帕明组32例，给予氯米帕明200?250mg/d, 2?3次/d, —共观察 8周。采用Yale-Brown强迫量(Y-BOCS),汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔 顿焦虑量表(HAMA),药物副反应量表(TESS)分别评定。结果：治疗后两组 Yale-Brown评分均较治疗前有显著下降(P0.01),舍曲林组有效率为70.59%, 氯米帕明组有效率为68.75%,两组疗效差异无显著性，氯米帕明组不良反应较 多。舍曲林治疗强迫症疗效显著并与氯米帕明相当，但安全性更高，治疗依从性 好。 【关键词】舍曲林；氯米帕明；强迫症 Abstract： Objective： A comparative study of sertraline and clomipramine in treatment of obsessive-compulsive disorder in the clinical efficacy and adverse reactions. Methods： 64 patients were randomly divided into two groups, 32 cases of sertraline group, given sertraline 100 ~ 200 mg / d, 1 times / d； clomipramine group of 32 patients received 200 to clomipramine 250mg/ d, 2 ~ 3 times/d, a total of 8 weeks? Using Yale-Brown forced amount (Y-BOCS), Hamilton Depression Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Scale (HAMA), medication side effects scale (TESS) were evaluated. Results： After treatment, there are two groups before treatment Yale-Brown scores were significantly decreased (P lt;0.01), sertraline group was 70.59%, clomipramine group was 68.75%, no sign讦icant difference between two groups bad sex, clomipramine group more reactive? Sertraline treatment of obsessive-compulsive disorder and a sign讦icant effect of clomipramine and quite, but more secure, better treatment complianee. Keywords： sertraline； clomipramine； obsessive-compulsive disorder 前言：舍曲林是一种对强迫症有一定疗效的新型抗抑郁剂，我们曾 进行过初步探讨，发现其对强迫症的强迫行为和强迫思维都有一定治疗效应，而 iLMeta分析国内相关文献也显示，舍曲林对强迫症的确有比较理想的效果，为 此我们在这样的基础上再一次扩大研究对象进行探讨，进一步比较舍曲林与氯米 帕明对强迫症的疗效，现报告如下。 1 ?资料与方法 1.1相关知识背景 强迫症属于焦虑障碍的一个亚型，临床症状主要表现出强迫的行为或观 念，在一般人群中的发病率为1.1%?1.8%。近年来研究发现，强迫症在精神科 门诊所占比例越来越高，是导致精神残疾第5位精神疾病。相对于其他焦虑障碍 而言，具有治疗困难和致残率高的特点，常有中度和重度社会功能障碍。而强迫 症发病机制可能与大脑五轻色胺(5-HT)功能低下有关。以往大量研究报道强迫 症在临床主要治疗方法是应用药物治疗，药物种类很多，其中包括舍曲林、嗤硫 平、盐酸氯米帕明等药物。其中盐酸氯米帕明是临床常用的传统药物，效果较好， 可是在长期用药后，会产生过多的不良反应，影响患者的用药依从性。近文献报 道SSRI治疗强迫症有较好疗效。舍曲林是选择性抑制五瓮色胺再摄取抑制剂， 可升高5?HT浓度从而达到治疗效果。对多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的 摄取几乎