腰椎间盘突出症手术病人的护理.docVIP

腰椎间盘突出症手术病人的护理 陈昌英(贵州省黔丙南州人民医院5 62400) 【摘要】目的总结腰椎间盘突出症病人的围术期护理经验，探讨有效的腰椎间 盘突出症围手术期的护理方法。方法对我科2010年8月?2011年2月收治的 30例腰椎间盘突出症病人的围术期护理体会进行回顾性分析。结果木组病人经 过围手术期护理后，取得了良好的效果。结论围手术期的护理措施可有效提高 临床治愈率，减少并发症的发生。 【关键词】腰椎间盘突出症围术期护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)02-0306-02 腰椎间盘突出症是一种常见病*是腰腿痛最常见的原因之一。临床上对 于病程短、初次发作、症状较轻的年轻病人多采用非手术疗法。但对于神经根核 马尾神经受压明显或非手术治疗无效的合并椎管狭窄的病人多釆用手术治疗。我 科自2010年8月?2011年2月共收治该类病人30例,30例经手术后痊愈出院。 现将护理方法报导如下： 1 一般护理 病人应卧硬板床，床铺要干燥、平整、舒适。做好皮肤护理，预防压疮。 定时翻身，翻身时由2名护士操作，使患者胸、腰、臀一起翻转以保持脊柱稳定 状态，避免旋转，每2h翻身1次，不宜自行强力扭转翻身，以保持腰部的筋膜、 初带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。鼓励病人多食一些高蛋白、高热量、 富含维生素、易消化食物。以提高机体抵抗力，有利于伤口愈合。同时告知病人 术前禁食禁饮10ho反复向病人讲解术后卧式及轴线翻身更换体位的重要性和必 要性。指导和教会病人及家属掌握其轴线翻身要点，使其术后能有效配合。同时 教会病人掌握术后正确起床姿势与动作要点。指导病人反复进行床上使用大小便 器练习，以防术后因卧位排便不习惯致潜在并发症的发生。 2疼痛的护理 2.1因疼痛导致精神忧虑而不能入睡者，（1）应了解疼痛的发作诱因及 不舒适的程度，以改善舒适状态。（2）急性期绝对卧硬板床休息，3周后带腰围 起床活动，3个月内不弯腰。（3）卧床休息期间，逐步由平躺rarr;半坐rarr;坐 起，以解除肌肉痉挛，减少椎间盘所承受的压力。（4）热敷。（5）理疗。（6）给 予病人倾诉的机会，教会放松的技巧。（7）当感觉神经受伤吋，应预防烫伤、冻 伤或碰伤等。（8）下地吋给予腰围制动，以预防脊柱扭曲。遵医嘱给予镇痛剂， 热敷。或理疗以解除痛苦，保持睡眠充足，使病人精神愉快，情绪稳定。镇痛药 物大多采用U服、肌内注射、静脉滴注及硬膜外腔给药，肌内注射经常使用，但 是药物吸收不完全，大约需要30m in起效；静脉滴注，起效快、镇痛效果好， 但易引起并发症；留置硬膜外管实施硬膜外腔给药近来被广泛应用，艽优点为镇 痛作用强，不影响交感神经和运动神经，具奋长吋间镇痛效果，但是需要监测血 压和注意呼吸抑制。 2.2心理护理 腰椎间盘突出症病人大多长期经受腰腿痛的折磨，行走活动受限，丧失 生活自理及劳动能力，病人心理负扪重，加之对手术均存在恐惧心理，人多数病 人及家属对手术缺乏正确的认识，另外一些对手术可能造成脊髓神经损伤等副损 伤过度地担心，对椎间盘镜手术这一新手术方式缺乏了解等等因素容易造成病人 术前心理状态的失衡。针对这种焦虑、恐惧心理，术前均对病人进行心理护理。 由责任护士入院吋即向病人及家属介绍环境，介绍主管医生及护士，术前请医生 介绍大体的手术过程、特点及预后情况，耐心解答病人及家属的疑问，打消病人 及家属的顾虑，充分建立医患之间的信任，并请相同手术恢复期的病人现身说法, 帮助病人建立治疗的信心，以良好的心理状态接受手术，部分患者由于病症多，病 史长，痛苦不堪而影响了工作和生活，所以手术心情迫切，但对手术认识不够。 因此，手术前应向患者介绍发病机理，手术必要性及手术方式，术后护理事项和 可能出现的并发症，手术效果等，使病人心中有数，消除恐惧，增强配合治疗和 护理的信心。少数病人因腰腿痛、双下肢麻木伴功能障碍，希望医护人员早曰为 其解除病痛，但同吋又对本手术成功率缺乏足够信心或对手术期望值过高而表现 出紧张、焦虑不安等不良情绪。此吋护士除以恰当语言给予安慰鼓励外，针对病 人术前身心特点，因势利导调整好病人心态。因人而异做好个性化护理。并耐心 细致地向病人介绍本疾病及手术等相关知识，以提高他们对疾病、手术与康复的 认知度。同时向病人介绍我院同类手术成功案例，使苏有一个良好的心理状态接 受手术。 3术后护理 3.1体位护理 术后平车将病人送至病房，由2人或3人搬运法将病人从平车平托至硬 板床上。平托吋应注意保持病人腰部及躯干平直，避免屈曲及扭转致再次损伤。 体位护理要点：卧式应根据麻醉方式而定。术后需绝对卧床休息1周?2周，术 后6 h后可协助病人侧卧位，并让病人将术前掌握到的轴线翻身技巧与其冇效配 合。1周?2周后在腰围保