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近视眼的防治 北京积水潭医院眼科 王京 现 状 据流行病学调查，群体近视眼的平均患病率3～6岁为1%～3%，7～12岁为20%，13～15岁为30%，16～18岁为40%，大于18岁为50%。近视发病率还以每年10%的速度增长。目前我国约有3.6亿人配戴眼镜，堪称“眼镜大国”。 近视眼的防治 什么是近视？ 近视的表现 近视的治疗 新进展 什么是正视眼? 5米以外的物体发出或反射的平行光线,经过不用调节作用的屈光系统,产生折射，恰好聚焦在视网膜上,这类眼称为正视眼。 屈光不正 平行光线进入无调节眼后， 经折射不能聚焦在视网膜上者， 称为非正视眼(屈光不正)。 屈光不正: 近视、远视、散光 屈光不正为眼科的常见病、多发病。除有视力不良、视力疲劳等症状, 严重并发症是致盲的原因。 近视眼 调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统后,聚焦于视网膜前, 称为近视Myopia。 看远目标不清楚。如目标恰好位于近视眼的远点上,在视网膜上形成焦点,所以看近目标清楚。 按近视程度 轻度近视 -3.00D以下 中度近视 -3.00～-6.00D 高度近视 -6.00D以上 形成因素 遗传因素: 近视眼是有遗传倾向，认为高度近视为常染色体隐性遗传。中、低度近视为多基因遗传。 发育因素: 婴幼儿眼球小，为生理性远视屈光状态。随年龄增长，眼轴逐渐加长趋向正视眼。如发育过度则形成近视。 形成因素 长时间看近，照明不足，阅读距离过近，阅读时间过长，字体不清或过小，看书姿势不良或坐车。 营养不均衡：缺乏谷物、蔬菜 近视的实验研究，如改变小动物(小鸡、小猴)的视觉环境，可使正在发育阶段的动物眼的屈光度改变和眼轴加长。 临床表现 视力 （远视力下降，近视力下降） 视力疲劳 眼位偏斜 引起弱视 眼球改变 眼底改变 眼球改变 眼球前后径变长，眼球较突出，高度近视者明显，眼轴长度的变化限于赤道部以后。 治 疗 配戴框架眼镜 隐形眼镜(包括软性、硬性) 屈光性手术 并发症的治疗 广告宣传的治疗仪有用吗？ 眼保姆？ 中药治疗仪？ 红外线治疗仪？ 眼药水？ 配戴框架眼镜 病人获得正常视力的最低度数镜片;对合并外斜视者则应全部矫正,以治疗外斜视。 近 视 成像在视网膜前 凹透镜矫正 如何选配框架眼镜 散瞳验光 准确检影 合理的瞳距 个性化验配 隐形眼镜 硬性接触镜 甲基丙烯酸甲酯（PMMA） OK镜 RGP -- 矫正近视散光、治疗圆锥角膜等 软性接触镜 甲基丙烯酸羥乙酯（HEMA） 不能矫正散光 隐形眼镜 成像放大率影响较小,视野较大,不影响外观 发生合并症：角膜炎、角膜溃疡、角膜血管翳、上皮内皮病变 角膜塑形镜 （俗称 OK镜） 角膜塑形镜（ OK 镜）设计原理 根据近视用户的角膜几何和屈光参数设计一种特殊的硬性角膜接触镜--角膜塑形镜，采用高透氧材料加工制作 它采用四区七弧的设计，利用泪液的流体力学效应和眼睑对角膜的自然压力，使得角膜中央区扁平化，合理改变角膜的形状，降低了角膜的屈光度。 专为亚洲人设计的镜片。 角膜塑形镜（ OK 镜）主要功效 患者每天夜间戴镜8~10小时，一般连续戴OK镜7~10天后，视力可恢复到正常。白天不用戴任何眼镜，对于青少年患者，可以有效地遏制其近视的快速加深 。 角膜塑形镜（ OK 镜）可以根治近视吗？ 目前没有根除近视的方法 一旦停戴镜片，角膜会回到以前的状态 必须长期使用才能保持裸眼视力清晰的效果 角膜塑形镜（ OK 镜）有效性 北京大学医学部眼视光研究中心 配戴角膜塑形镜三年后，平均年近视度数增加-0.08D，而配戴框架镜平均年近视度数增加-0.67D 屈光性手术 屈光性角膜成形术 放射状角膜切开术 角膜表面镜片术 准分子激光角膜消融术 屈光性手术 屈光性晶体手术 透明晶体摘除术 后房型人工晶体植入术 前房型人工晶体植入术 屈光性手术 巩膜手术 巩膜缩短术,巩膜加固术 并发症的治疗 玻璃体切割术,视网膜复位术等。 近视的准分子激光治疗 更快、更精确、更好视力 准分子激光角膜屈光手术 准分子激光屈光性角膜切削术 Potorefractive Keratectomy, PRK 准分子激光角膜原位磨镶术 Laser in situ Keratomileusis,LASIK 准分子激光上皮下角膜磨镶术 Laser Epithelial Keratomilieusis,LASEK LASIK