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分子病理学检查 外周血标本：K-ras基因，p53基因，微卫星改变，DNA异常甲基化，线粒体DNA突变，RNA异常，肿瘤释放蛋白。 痰标本：hnRNPA2/B1，p53基因，MGMT基因甲基化。 BALF标本： hnRNPA2/B1。 七 诊断 重要的是早期发现和诊断。尤其是对高发 癌肿区或高危 人群的普查。 病史 体检 →综合判断→确诊 辅检 诊断是一个复杂的过程 病史和体检，收集诊断信息 * 分析解释信息，寻找诊断线索 产生诊断假设 进一步收集信息，验证或排除假设 得出初步诊断 随访和观察，评估和修正诊断 八 鉴别诊断 肺结核 肺炎 肺脓肿 结核性渗出性胸膜炎 周围型肺癌 结核球 部位 任何部位 上叶尖、后段，下叶背段 大小 3.0cm 3.0cm 形状 分叶形，不规则肿块 圆形、椭圆形 边缘 细小毛刺，兔耳征，成角,切迹 光滑锐利或有粗大索条影 密度 较均匀，无钙化 不匀，有增浓影或钙化 空洞 偏心、厚壁、不规则 壁薄，内壁光滑 卫星灶 罕见 较常见 生长速度 病程短，生长快 病程长，生长慢 痰检 可查到癌细胞 可查到结核菌 细支气管肺泡癌 粟粒型肺结核 病灶分布 中下野肺门聚集,融合多见 中上野密集，融合少见 密度 中等或较高 较低，新旧病灶共存 病灶大小 不均匀