慢性阻塞性肺疾病及诊治进展专题讲座.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病的诊治进展;慢性阻塞性肺疾病(COPD);流行病学资料：;病因：COPD的病因至今仍不十分清楚，与下列因素有关：;3、气道高反应性： 这可能与遗传有关。 4、儿童时期下呼吸道感染： 有许多调查报告表明儿童时期下呼吸道感染与成年后COPD的发病有关。 5、遗传： 国外已有资料证明先天性?1－抗胰蛋白酶缺乏是COPD的一个致病原因。我国尚未发现。;发病机理：近年来COPD研究已有很大进展，但对发病机理至今尚不完全明了。;发病机理;病理解剖：;肺气肿：;3、远端腺泡肺气肿或隔旁肺气肿： 为腺泡远端肺泡导管、肺泡囊、肺泡的破坏与扩张。 位于肺内小叶间隔或叶间胸膜旁 常于以上二种肺气肿并存。 4、肺大泡： 肺气肿可伴有肺大泡、直径＞1cm的扩张肺气肿气腔。 注意： 　代偿性肺气肿：是健康的肺泡过度扩张，不是COPD的肺气肿。 老年性肺气肿：部份老年患者可见肺泡腔扩张，肺容量增加，肺泡弹性降低所致，肺功能损害较小。;临床表现：;体位：上身前倾，两手支撑在椅上的特殊体位。 体征：桶状胸，呼吸运动减弱，过清音。 COPD急性加重期：哮鸣音、湿性罗音。 反向呼吸运动：多见呼吸衰竭伴隔肌疲劳。 表现为：吸气时胸廓向外，腹部内陷，呼气时相反。;实验室检查：;（二）肺功能： COPD特点：慢性气流阻塞。 最常用指标：?一秒钟用力呼气容积占预计值百分比FEV1％。 早期敏感指标：?