第十七章性功能障碍男性性功能障碍.pptVIP

第十七章 性功能障碍第一节 男性性功能障碍 一、阴茎勃起的解剖与生理 阴茎勃起是指阴茎海绵体和尿道海绵体充盈血液，使阴茎胀大和变硬。这是男性性反应的突出表现,是一个复杂的生理心理过程,涉及心理、神经、血管和内分泌等方面。 1.神经活动与勃起：勃起的高级中枢位于大脑海马回、扣带回和丘脑,低级中枢位于脊髓慨段(Su、4)。性反应的传入冲动来自视、听、嗅和触觉器官。性器官接受的刺激沿阴茎背神经,阴部神经传入脊髓。刺激来自骶2、3、4侧柱的副交感神经则可使勃起的阴茎萎软。阴茎的体感觉神经也发自慨脊髓。该段发出的体运动纤维支配球海绵体肌和坐骨海绵体肌。这两种肌的收缩对形成阴茎硬性勃起和完成射精均极重要。 第二节 女性性功能障碍 (一)性欲低下 (二)性交疼痛 (三)阴道痉挛 (四)性交不能 (五)法医学鉴定 损伤程度严重的骨盆骨折合并骨缺失或畸形愈合,妨碍性交。其中,耻骨联合严重分离,耻骨支粉碎性骨折,缺失或严重错位愈合及外生殖器区广泛软组织损伤者对性交功能影响更明显。但是,只有阴道损伤造成性交和生育功能严重障碍的,才能考虑评为重伤。其余的损伤,可根据癫痕的形状,骨折和神经损伤参照相应条款评为轻伤。无形态学改变,仅有性交疼痛或阴道痊孪者,目前不评定损伤程度。 * * 2.阴茎的血管与勃起：阴茎的动脉多来自阴部外动脉和阴部内动脉。后者分出的阴茎深动脉在海绵体形成血窦