疑难血液病涂片.pptVIP

疑难血液病形态学及病例分析 河北医科大学第二医院 李顺义 骨髓细胞形态学检查是血液病诊断的重要内容，常见血液病依靠形态学和细胞化学染色很容易进行诊断。但疑难血液病常需要骨髓病理活检、免疫表型、遗传学检验等协助诊断。 有些特殊病例诊断比较困难，常由于形态学不典型而长期误诊，既影响了及时治疗，也会给患者造成一定经济负担。 下面的这些病例，主要是贫血、白血病、淋巴瘤及其他相关的特殊病例，从细胞形态学角度考虑为血液病，结合有关检验，以及临床的特殊表现，最终确定了血液病病因本质，提示我们需要重视细胞形态学特征，同时又要注意患者的临床情况，才能对血液病作出正确的诊断。 病例4 病历资料 患者男性，75岁。因全身乏力、食欲减退3月余，加重20天，伴面色发黄1周而就诊。查血象 WBC 6.4×109/L，HGB 68g/L，PLT 173×109/L，NEU 86.5%，MCV 114fl，Ret 2.39%。血生化TBIL 72.4μmol/L，DBIL 6.2μmol/L，LDH 1665U/L，VitB12 66.46pg/ml 。 查体：中度贫血貌，睑结膜苍白，全身皮肤巩膜轻度黄染。骨髓检查显示巨幼细胞性贫血。考虑到溶血存在，予激素治疗，并补充叶酸及维生素B12，