2011考研中医综合基础导学班材料不是讲义是材料老师讲课有涉及上课时发给学员.docVIP

阴阳学说的基本内容 对立制约 相互制约、相互排斥 制约太过→阴胜则阳病、阳胜则阴病 制约不及→ 阳虚则阴盛、 阴虚则阳亢 互根互用 互根→相互依存，互为根本 孤阴不生，独阳不长 互用→相互资生、促进和助长 阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也 交感互藏 交感→运动中相互感应而交合 天地之气的交感；人类的繁衍 互藏→一方都包含着另一方 阴中有阳，阳中有阴 消长平衡 彼此消长→保持着动态平衡 阳长阴消，阴阳消长。阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝 阴阳皆消皆长 相互转化 一定条件下→反方向转化 物生谓之化，物极谓之变 阴阳偏胜：指阴或阳高于正常水平的病理状态（邪气盛→邪气盛则实） 病机 证候 症状 阳偏胜（阳盛） 阳胜则热 实热证 高热烦躁，面红目赤 阳胜则阴病（阳制约阴） 兼津伤 咽干口渴，尿少便结 阴偏胜（阴盛） 阴胜则寒 实寒证 恶寒肢冷，舌淡脉紧 阴盛则阳病（阴制约阳） 兼阳虚 神疲踡卧，尿清便溏 阴阳偏衰：指阴或阳低于正常水平的病理状态（正气虚→精气夺则虚） 病变 证候 病机 症状 阳偏衰（阳虚） 阳虚则寒 虚寒证 阳虚不能制阴，阴气相对偏盛→寒象 面色苍白，畏寒肢冷，神疲，自汗，脉微 阴偏衰（阴虚） 阴虚则热 虚热证 阴虚不能制阳，阳气相对偏亢→热象 潮热盗汗，五心烦热，口干舌燥，脉细数 阴阳盛衰的治则治法 治则 病机 治法 《内径》谓 阴阳偏盛 损其有余；实则泻之 阳盛则热→实热 热者寒之 阴盛则寒→实寒 寒者热之 阴阳偏衰 虚则补之；补其不足 阳虚则寒→虚寒 “益火之源，以消阴翳” →扶阳抑阴 “阴病治阳” 阴虚则热→虚热， “壮水之主，以制阳光” →滋阴制阳 “阳病治阴” 补虚（益气、温养、养血、滋阴）→虚证（气虚、阳虚、血虚、阴虚）。 配伍应用 ①补虚药药性滋腻，为使补而不滞，常配伍行气药；②各种虚证之间往往互相影响，故补虚药之间常相互配伍，具体为→补气药与补阳药、补气药与补血药、补气药与补阴药、补血药与补阴药、补阴药与补阳药。 使用注意 ①无虚不补；②实证忌用；③根据具体虚证选择相应的补虚药；④注意顾护脾胃的功能，防止“虚不受补”；⑤宜适当久煎；⑥宜制成蜜丸、膏滋、口服液等剂型。 一、补气 脾气虚 气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力 面色萎黄、食欲不振、脘腹虚胀、便溏，或浮肿，或崩漏，甚或脏器下垂 肺气虚 咳嗽无力，声音低怯，甚或虚喘，体倦神疲，易出虚汗 心气虚 心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧 （1）长于补气生津的药物──人参、党参、太子参 药物 相同功用 药力 补气区别 兼有功用 人参 补（脾肺）气生津→脾气虚，肺气虚，气津两伤 力强 擅大补元气→气虚欲脱证 安神益智→心悸失眠 党参 力缓 擅补中益气→多治脾气虚证 养血→气血两亏 太子参 力弱 偏清补生津→治气津两伤证 （2）长于补气养阴的药物──西洋参、山药 药物 相同功用 药力 治虚区别 兼有功用 西洋参 补气养阴→脾肺气虚证，气阴两伤证，消渴 力强 重在脾→脾气虚，亦治肺肾 清火生津→津伤口渴或消渴 山药 力缓 重在肺→肺气虚、肺阴虚，亦治心脾肾 收涩→遗精滑精，遗尿尿频，带下 （3）长于补气健脾的药物 药物 相同功用 兼有功用 黄芪 补气健脾→脾气虚证 益卫固表止汗→自汗 利水→气虚水肿 升阳举陷→中气下陷；托毒生肌→疮疡难溃不敛 白术 燥湿→痰饮；补气安胎→脾虚气弱之胎动不安 甘草 甘草：心气虚；祛痰止咳→咳喘；缓急止痛→四肢脘腹挛痛；清热解毒→疮疡，咽痛，药食中毒；调和药性。 白扁豆：化湿→暑湿吐泻 白扁豆 大枣 养血 安神→失眠健忘 脏燥证。为治心失充养之脏燥的要药 刺五加 补肾 肾虚腰膝酸痛 绞股蓝 化痰止咳→肺虚咳嗽；清热解毒→肿瘤有热者 红景天 活血化瘀→瘀血证 清肺止咳→肺阴虚咳嗽，肺热咳嗽 沙棘 止咳祛痰→咳嗽痰多（藏医、蒙医） （1）四君子汤 选项 内 容 要 点 组成 人参去芦 白术 茯苓去皮 甘草炙，各等分 组成药味 用法 上为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得 实为煮散；“入盐”——李时珍：补脾药用炒盐者，虚则补其母，脾乃心之子也。 功用 益气健脾 补脾气 主治 脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 病证：脾胃气虚证 方义 君－人参——甘温益气，健脾养胃（益气健脾） 臣－白术——健脾益气，燥湿和中（健脾燥湿） 佐－茯苓——益气健脾，渗湿止泻（健脾渗湿） 使－炙甘草－益气健脾，调和诸药（和中调药） 特点： 甘温平和益气，兼能燥湿 配伍特点 药皆味甘入脾，益气之中兼能燥湿，补虚之中重在健脾 药物甘温平和，补而不滞，利而不峻，作用缓和平淡，犹如宽厚平和的君子，故有“四君子汤”之美名