常用的升压药概述.pptVIP

参麦 由等量人参、 麦冬提纯制备而成 药理学：现代医学认为该药具有调节血压、强心、 改善微循环的作用，可治疗和辅助治疗多种疾病， 尤以心血管疾病疗效更为显著。 临床应用：充血性心力衰竭、 免疫功能低下、 肌瘤及各种慢性疾病的辅助治疗。 Company Logo 观察盐酸米多君、参麦注射液防治血液透析中低血压的疗效 21 例反复发生低血压的患者 自身对照 对照组：前12周，常规透析 548 次 观察组：后12周 ，加用口服盐酸米多君及参麦注射液 口服盐酸米多君及静滴参麦注射液可有效降低透析中低血压的发生 参芪扶正 由党参、黄芪组成 药理学：具有消除心衰诱因、改善症状、减轻水肿、改善心功能、提高生活质量的功效，与西医常规治疗相结合，具有相辅相成的作用。 党参有明显的降压作用, 能提高心排血量而不增加心率； 黄芪能够显著扩张冠状血管, 降低冠脉血管的阻力, 保护缺血的心肌( 抗心肌缺血作用) 。 （注射液 250ml/瓶） Company Logo Company Logo 由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。 根据病因可分为 * 病理低血压根据其产生的原因不同，大致上可分为： 1.生理性低血压状态 生理性低血压状态是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。 2.病理性的低血压病 除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。 低血压症往往不如高血压病那样引起人们的重视，长期的低血压状态对人体构成危害。可使脑、心、肾等脏器供血不足，血流缓慢产生血栓，使脑卒中、冠心病。肾功能衰竭的几率增加，是一种潜在的敛病冈素。所以及早治疗低血压症有着重要的临床意义。 * * * 肾上腺素: 1 肾上腺素是国内外公认的心肺复苏药首选药,可用于任何原因所致的心脏骤停 ; 2 抢救过敏性休克 ,多用于青霉素等引起的休克抢救; 3 治疗支气管哮喘,效果迅速但不持久，必要时可重复注射; 4用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 心脏复苏时，给予初始剂量肾上腺素1mg, 3~5min重复一次，若无效时，可考虑加大其用量： 可用2~5mg静注，每3 ~ 5 min 一次。可给予0.1mg / kg大剂量反复静注，每3 ~ 5 min 重复一次。递增给药法 :1mg、2mg、4mg、5mg 递增给药，直到恢复窦性必律。 去甲肾上腺素： 对神经源性休克，在早期的血压聚降时用小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，使收缩压维持在90mmHg左右，可以保证心、脑等重要器官的血液供应和防止心跳骤停的发生；休克的关键是微循环血液灌注不足，此时选用去甲肾上腺素仅是暂时的应急性措施，目的是维持一定的血压以保证心、脑等重要器官的血液供应。有效循环血量、心排出量和一定的血管外周阻力是影响微循环血液灌注的三大因素。如果仅一味地追求升高血压而使用较大剂量的去甲肾上腺素，即使血压升高了，但因血管收缩过甚，血流量阻力过大，微循环血液灌注不增反减。因此，不能大剂量或长时间使用去甲肾上腺素。 药物中毒性低血压：对地西泮、吗啡和氯丙嗪等中枢抑制药物中毒引起的低血压可用去甲肾上腺素纠正。 本药不宜与碳酸氢钠及其他偏碱性药物如氨茶碱、谷氨酸钠等配伍注射，以免失效。 多巴胺： 交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。 小剂量的多巴胺(0.5 ~2ug/kg·min )，激动存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管多巴胺受体，扩张血管，肾血流量增高尤其明显，肾小球滤过率增加，从而产生利尿作用，小剂量的多巴胺还能使总外周血管阻力降低，血压下降。 大剂量的多巴胺(10 ug/kg·min)，主要兴奋血管α受体，对全身血管（除冠状动脉外）均产生强烈收缩反应，使血压升高，总外周血管阻力增高，，通过兴奋β1受体，使心肌收缩力增强，心率增快，心肌耗氧量明显增加，大剂量时由于对肾血管的强烈收缩作用，使肾血流量减少。 注意事项：本药与其他β-受体兴奋剂一样，大剂量使用可引起心动过速和室性心律失常。 个别患者有心悸、气急、恶心、呕吐、头痛、胸痛等症状，减量或停药后自行消失。 不能与碱性药物配伍。 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 * 体位性低血压、神经源性直立性低血压、晚期肾病患者血透期间的低血压、精神类药物引起的低血压，均安全有效。 * 药方法：于HD开始后15～30 min服用米多君2．5—10 mg，若 HD中收缩压升高幅度不足20 mm Hg，可增加药物剂量2．5～10 mg，每次总量不超过20 mg。每次HD前、HD中、HD后测定患者血压及心率，观察患者症状。每次HD前后测体质量、记录超滤量