房室同步和偶联讲义.pptVIP

E A HF E A PR间期正常 E+A正常 E+A缩短 PR间期延长 房室同步不良 房室同步不良 心脏的电活动（心电图） 心脏的机械活动（超声心动图） 心脏的血流（多普勒血流图） 收缩期 舒张期 触发 患者女、9岁，心电图发现一度AVB，PR间期400ms（350ms），偶有心悸、乏力 心电图：TP靠近或融合 Ｅ峰和A峰会有什么变化呢 1）A峰切尾？ 2）EA融合？ 房室同步不良 房室同步不良 二尖瓣前向血流单峰（E、A峰融合） 5. 临床危害 长PR间期引起的血流动力学异常可产生严重症状，而临床中这种长PR间期可见于无器质性心脏病者，更多的发生在心力衰竭的病人，文献报告心衰病人伴PR间期200ms的发生率为30%~53%。 房室同步不良 PR间期延长综合征 A图：患者PR间期400ms，窦律时经二尖瓣多普勒血流检查可见E峰、A峰 融合形成单峰 B图：双腔起搏器后，VAT方式工作，设置AV间期150ms，跨二尖瓣血流 恢复E峰与A峰 房室同步不良 6. 治疗 （1）慢径路持续下传者，可经射频消融阻断慢径路传 （2）植入DDD起搏器并设置较短的AV间期 由于室内传导障碍，左房-左室传导时间相对延长，在由于心律的加快，TP两波的靠近，使E峰、A波融合而形成单峰，使舒张功能严重受损有效舒张期200ms，这种情况经双腔起搏器植入后，设置较短的AV