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PAGE PAGE 10 五、护理病例讨论制度 1、选择适当的住院、出院、死亡、疑难、手术前后，使用新技术、新仪器的病例进行定期或不定期的临床病例讨论。 2、临床病例讨论会可以单科进行，亦可多科联名进行。 3、凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内完成。 4、举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。 5、临床病例讨论会由科护士长主持，主管护师或护师负责介绍和解答有关病情、护理诊断、心理状态、治疗方面的问题，并提出分析意见，讨论会结束时，主持人应做总结，科室做好记录，及时整理，将护理病例讨论记录上交护理部留档。 6、出院病例讨论会是对出院病案的审查 （1）记录内容有无错误，遗漏等； （2）是否按规定顺序排列； （3）是否符合卫生厅颁发的护理文件书写要求； （4）是否存在问题，应取得哪些经验教训。 六、健康教育制度 1、通过健康教育，使广大群众增强卫生知识，有利防病和治病。 2、各病房、科室及门诊应定期以各种形式向病人及家属进行健康教育，认真落实。 3、健康教育内容应体现科学化、个体化，通俗易懂的原则。 １健康教育的方法有以下几种 （1）个别指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮水卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、计划生育等。可在护理病人时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。 （2）集体讲解：门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况与病人作息制度选定时间进行集体讲解，还可以结合示范，配合幻灯、模型等，以加深印象。 （3）文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，题目要醒目，内容要通俗。 （4）卫生展览：如图片或实物展览，内容定期更换。体现专科新业务、新技术。 （5）电视、录像：利用病人候诊及住院病人活动时间进行宣教。 十、治疗室制度 治疗室必须随时保持整洁，随手关门，每日用消毒水做平面整洁2次，消毒水拖抹地面1~2次，抹布拖把等清洁工具要专用，每天开窗通风2次，紫外线照射1次。 工作人员进入室内必须穿戴工作衣帽，操作时及接触无菌物品时必须先洗净双手，戴好口罩，每做完一次操作，用消毒水洗手或消毒毛巾擦手1次，治疗台在使用前后均要用消毒水抹1次，进行输液配药前用消毒水拖地。 除工作人员及治疗患者外，其他人不许在室内逗留，一切私物均不得放于治疗室内。 室内物品定位放置，用后及时补充及归原，随时保持整洁，无菌物与有菌物严格分开，标志明显。 各类物品分类放置，标签清晰，精神类药、麻醉药、贵重药应加锁保管，严格交接班。 无菌物品（棉布包和开启式容器）必须注明灭菌日期，灭菌后的物品有效日期：夏季7天（5月1日–9月30日），冬季14天（10月1日–4月30日）。 所有消毒浸泡液配制要准确（备有量器），并随时保持其清洁度与所需要浓度，每周测定浓度1~2次，无菌容器及皮肤消毒剂容器要随时盖严，浸泡容器做到专用。 无菌药液（如生理盐水等）开瓶后必须注明开瓶日期与时间，超过24小时天不得再用（夏天及静脉用药不得超过4小时）。 严格执行无菌操作规程，注射时坚持一人一针一管，压脉带一人一用一消毒，不论单次或集体注射，均需用铺有无菌巾的注射盘，盘内无菌巾每日更换1次，注射药一律在治疗室内抽吸。 严格遵守隔离消毒制度，防止交叉感染，一切用后物品均按消毒--?清洁--?消毒的程序处理，污物桶随时盖严，每周刷洗1次。 严格执行查对制度，严防差错事故。 十三、病人请假制度 凡病人请假，须凭经治医生医嘱，由主班护士办理停餐，带药及交班等事项手续后，由单位或其家属负责接送。 请假外出病人应更换自己的衣服，特殊情况可向病室借衣服，但必须办理借物手续。 请假时间一般不超过一周，过期未归而未经医生同意延期者，查明原因，如无特殊情况作自动出院。 病人返院，值班者应向护送人询问病人回家情况，作好书面交班，办理回院手续。 附：请假外出须知 凡请假外出病人，务请家属遵守医嘱，按时护送返院。如有特殊情况要续假者，需经医生同意后，办理续假手续。 带回家的各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。 病人请假外出期间，只停餐。床位保留，住院费照收。 护送病人返院时，家属应详细介绍病人在家的一切表现，必要时用书面说明。 严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病室。 请假期间在家不合作者，或有病情波动者应提前护送返院。 十六、约束（保护）病人制度 约束是为了保护病人及周围环境的安全和保障治疗的顺利进行。 凡属于下列情况的病人可考虑适当保护： 极度兴奋躁动，伴有躯体疾患，用药及一时难控制其躁动者。 各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药控制其症状者。 癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。 治疗的需要，如胰岛素治疗，输液或其他治疗不合作者。