第四章护理安全管理制度.docVIP

题 目：危重病人转运应急流程 文件号： 生效日期：年月日 批准人：李晏清 修改日期：年月日 页 码：共页 一、危重患者外出检查转运交接流程 暂不检查 暂不检查 病情变化 是 护送病人到检查科室，简单交接患者病情，进行检查 医生、护士、家属一同护送病人，途中严密观察病情 立即处理 做好转运准备 转运工具、转运人员 急救药品与物品 家属心理准备与协助转运 病人预处理：呼吸道通畅、 静脉通路通畅、管道管理、 保暖与约束等 再次联系检查科室与通道 转运前记录 检查完，通知绿色通道， 安返病房 评估病情与转运风险 填写检查申请单，预约检查时间 患者病情需要相关检查 家属沟通，知情同意 是 否 暂不检查 病人家属是否同意外出检查 医生开具检查医嘱，护士核对医嘱 检查科室做好接 收病人的准备 搬运病人 否 是否适合外出检查 安置病人、完善记录、清理设备等 二、普通病房危重患者转至的转运交接流程 患者病情危重 患者病情危重 医生急会诊 医生急会诊 否是否符合 否 是否符合 转入标准 原病区治疗 原病区治疗 是 是 家属沟通，知情同意 家属沟通，知情同意 病人家属是否同意转入否 病人家属是否同意转入 否 原病区治疗 原病区治疗 是转运工具、转运人员 是 转运工具、转运人员 急救药品与物品医生下达转科医嘱，护士核对医嘱 急救药品与物品 医生下达转科医嘱，护士核对医嘱 家属心理准备与协助转运 家属心理准备与协助转运 评估转运风险，做好转运准备 评估转运风险，做好转运准备 病人预处理：呼吸道通畅、静脉通路通畅、管道管理、保暖与约束 病人预处理：呼吸道通畅、 静脉通路通畅、管道管理、 保暖与约束 医生、护士、家属一同护送病人，途中严密观察病情立即处理病情变化 医生、护士、家属一同护送病人，途中严密观察病情 立即处理 病情变化 完善各种记录、清算账目 完善各种记录、清算账目 再次联系、绿色通道护士根据病情准备床单位及所需设备 再次联系、绿色通道 护士根据病情准备床单位及所需设备 护送病人到病区，双方交接病情、治疗、用药、生命体征、皮肤及管道、途中病情变化、社会心理状况、病历资料、病人所带物品等，填写转科交接记录单 护送病人到病区，双方交接病情、治疗、用药、生命体征、皮肤及管道、途中病情变化、社会心理状况、病历资料、病人所带物品等，填写转科交接记录单 搬运病人 搬运病人 处置病人，清理设备等 处置病人，清理设备等 三、急诊危重患者转运交接流程 病情变化 病情变化 通知目的科室、联系绿色通道 到病区后，双方交接就诊原因、时间、病情、目前诊断、相关处置、病人所带物品等内容，交接完毕，双方在转运交接单上签字 医生填写危重患者转运相关内容、书写抢救记录，决定转运方式、工具、人员 护士根据医嘱准备携带的 药品、物品、转运工具 目的科室做好接 收病人的准备 病人预处理：呼吸道通畅、静脉通路通畅、管道管理、保暖与约束 立即处理 转运途中严密观察病情变化 交接完毕，清理设备，完善记录等 评估转运风险，做好转运准备 是 否 病人家属是否同意转运 急诊科继续治疗 否 急诊科抢救后，评估病情 家属沟通，知情同意 是 急诊科继续治疗 是否濒 危病人 应用保护性约束管理制度 一、保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。 二、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插管、引流管、精神障碍、意识障碍，治疗不配合等情况时。 三、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者告知约束的必要性，取得患者的配合。 四、对昏迷或精神障碍患者，先向家属告知必要性，取得家属的理解和配合后实施约束，防止坠床，保证患者安全。 五、为患者实施保护性约束时，应注意严格做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。 六、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字，医护人员须加强巡视并做好记录。 七、随时评价保护具使用的情况，记录使用保护具的原因、时间和解除约束的时间。 压疮管理制度 一、 压疮登记报告制度 . 发现压疮，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。 . 小时内通知护理部，由护理部指派人到科室核查。 . 按要求填写“压疮上报表”或“难免压疮上报表”。 . 积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。 . 当患者转科时，将“压疮上报表” 或“难免压疮上报表”交由所转科室继续填写。 . 当患者出院或死亡后，将上报表复印件及时交至护理部。 . 如隐