术前术后+外科伤口+体表肿瘤+外科感染.ppt

术前术后处理外科伤口体表肿瘤外科感染 2016 见习带教PPT 术前处理 围手术期/围手术期处理 手术期限：急诊、限期、择期 一般准备：心理、生理（适应、输血补液、预防感染、胃肠道、清洗剃毛、镇静、尿管、义齿） 特殊准备：营养不良、高血压、心脏病、呼吸障碍、肝脏病、肾疾病、糖尿病肾上腺皮质功能不全、免疫功能缺陷、老年、小儿、妊娠 会诊及术前小结 术后处理 体位：全麻、腰麻、颅脑、颈胸、腹部、脊柱臀部、休克、肥胖 监护：生命体征、CVP、体液、其他 活动、起床 饮食、输液：腹部1~2d 切口 各种不适：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留 术后并发症 出血 切口感染 切口裂开 肺不张 尿路感染 DVP 肝功能异常 体表肿瘤 皮脂腺囊肿 体表肿瘤 皮样囊肿（囊肿畸胎瘤）：切除 体表肿瘤 表皮样囊肿：切除 体表肿瘤 脂肪瘤 体表肿瘤 纤维瘤 体表肿瘤 腱鞘囊肿 体表肿瘤 皮肤癌（基底细胞癌、鳞状细胞癌） 体表肿瘤 黑痣：皮内痣、交界痣、混合痣 体表肿瘤 黑色素瘤 体表肿瘤 血管瘤：毛细血管瘤 体表肿瘤 血管瘤：海绵状血管瘤 体表肿瘤 血管瘤：蔓状血管瘤 体表感染 疖（jie） 体表感染 痈（yong） 体表感染 蜂窝织炎 体表感染 脓肿 体表感染 急性淋巴管和淋巴结炎 体表感染 丹毒 外科感染 定义及病原体：需外科治疗。 分类：非特异性、特异性；急性3w、亚急性、慢性2M；原发、继发；外源性、内源性；条件、二重、院内。 外科感染 全身炎症反应综合症 1.定义 2.临床表现：T P R WBC 3.防治：抗感染、抑制炎症 外科感染 脓毒症、菌血症：诊断依据 外科真菌感染 有芽孢杆菌感染：破伤风、气性坏疽、艾滋病 抗菌药物合理应用 外科伤口 指导P96 分类：缝合伤口、开放伤口 换药流程 引流 影响伤口愈合因素 拆线 切口分类 清创缝合术 P93